Главная / Интернет-конференции
15 - 22
мая 2014
Завершена
Вопросов: 8
Заходов: 6150
Орфография и пунктуация участников сохранена.

Высокотехнологичная медицинская помощь в рамках системы ОМС

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Если человек заболел и нуждается в диагностике и лечении с использованием дорогостоящих технологий, у него есть возможность получить все это бесплатно благодаря государственной системе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Речь идет об аортокоронарном шунтировании, замене суставов, лечении онкологических заболеваний и пр. Больше 150 федеральных и региональных клиник по всей стране оказывают лечение в рамках ВМП. 

О том, как получить квоту в рамках системы обязательного медицинского страхования в рамках интернет-конференции расскажет директор Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования Елена Пузакова.

Подскажите, пожалуйста, как и где бесплатно сделать МРТ или СКТ . Очень болит спина, на рентгеновских снимках ничего подозрительного не замечают. Платно для меня дорого, маленькая зарплата.
Пузакова Елена Викторовна
директор, Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования
В соответствии c Перечнем заболеваний и видами медицинской помощи, утвержденными постановлением Правительства Хабаровского края от 24.12.2013 № 452-пр, в медицинских организациях, работающих в сфере обязательного медицинского страхования Хабаровского края, лечащий врач по медицинским показаниям (для проведения дифференциальной диагностики, корректировки лечения и т.д.) выписывает направление на отдельные диагностические обследования, которые в указанном случае проводятся за счет средств обязательного медицинского страхования. Если поликлиника не имеет возможности предоставить такие виды исследования, администрация обязана организовать необходимое обследование в другом медицинском учреждении.
Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 30 рабочих дней с даты выдачи лечащим врачом направления на проведение исследования.
Для получения дополнительной информации, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы, а также по телефону «горячей линии» ХКФОМС: 30-28-73, 30-28-77.
Мне 67 лет,в настоящее время еще работаю, поставлен диагноз артроз обоих коленных суставов,требуется замена суставов, операция дорогостоящая,как я могу бесплатно получить квоту, благодаря государственной системе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

Ковылко Владимир Дмитриевич
89145447816
Пузакова Елена Викторовна
директор, Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования
При наличии медицинских показаний пациент имеет право на получение ВМП бесплатно, в том числе в рамках Территориальной программы государственных гарантий.
Оказание ВМП на территории субъекта РФ, где проживает и застрахован пациент, осуществляется по направлению врача медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь. Вопрос о необходимости оказания пациенту ВМП решает врачебная комиссия медицинского учреждения, предоставляющего специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.
Подробную информацию по вопросам организации и оказания ВМП применительно к данному случаю можно получить по телефону «горячей линии» отдела контроля качества медицинской помощи застрахованным ХКФОМС: (4212) 30 28 77 с 09.00 до 18.00 часов в будние дни, а также в страховой медицинской организации, выдавшей полис обязательного медицинского страхования.
Где найти информацию о страховых медицинских организациях, работающих в сфере обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края?
Пузакова Елена Викторовна
директор, Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования
На территории Хабаровского края в сфере обязательного медицинского страхования работают четыре страховые медицинские организации:
1. ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» - адрес в г. Хабаровске: ул. Тургенева, 46; ул. Некрасова, 44; телефон: (4212) 416000.
2. Филиал ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Хабаровск-Медицина» - адрес в г. Хабаровске: ул. Волочаевская, 153; телефон: (4212) 313117.
3. ОАО Страховая Компания «РОСНО-МС» филиал «Хабаровск – РОСНО - МС» - адрес в г. Хабаровске: ул. Муравьева-Амурского, 44; ул. Тургенева, 46; телефон: (4212) 916031
4. Филиал «Хабаровский» ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота - М» - адрес в г. Хабаровске: ул. Дзержинского, 34; телефон: (4212) 421602.
Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, а также адреса пунктов выдачи (замены) полисов ОМС в районах края размещены на официальном сайте Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования: www.khfoms.ru.
Страховые медицинские организации размещают информацию о своей деятельности на собственных официальных сайтах в сети «Интернет», опубликовывают в средствах массовой информации или доводят до сведения застрахованных лиц иными способами.
Как заменить страховую медицинскую организацию?
Пузакова Елена Викторовна
директор, Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования
Застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее были застрахованы, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (между территориальным фондом ОМС и СМО) путем подачи заявления о выборе (замене) в выбранную страховую медицинскую организацию.
Выбор СМО осуществляется из числа страховых медицинских организаций, которые участвуют в реализации обязательного медицинского страхования.
Если жители края выезжают в другие регионы России, действуют ли там страховые полисы ОМС, выданные в Хабаровском крае? Будет ли им оказана бесплатная медицинская помощь на другой территории?
Пузакова Елена Викторовна
директор, Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования
Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории России, независимо от того, в каком регионе он выдан.
Бесплатная медицинская помощь жителям другого региона Российской Федерации оказывается медицинскими учреждениями, работающими в сфере обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях программы обязательного медицинского страхования.
При обращении в медицинское учреждение необходимо предъявить паспорт и страховой медицинский полис (при обращении за медицинской помощью детей предъявляются свидетельство о рождении ребенка или паспорт одного из родителей, и, также, страховой медицинский полис ребенка).
По экстренным показаниям медицинская помощь должна быть оказана и без документов.
В настоящее время в силу части 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы, выданные до 1 мая 2011 года, являются действующими до замены их на полисы единого образца. Застрахованным лицам с 1 мая 2011 года выдаются полисы ОМС единого образца в форме бумажного бланка, пластиковой карты или в составе универсальной электронной карты (УЭК).
По каким причинам могут отказать пациенту в оказании высокотехнологичной медицинской помощи?
Пузакова Елена Викторовна
директор, Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования
Причиной отказа пациенту в оказании высокотехнологичной медицинской помощи может быть только отсутствие медицинских показаний или наличие противопоказаний к её получению. При этом пациент обеспечивается всей необходимой медицинской помощью в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Как изменится порядок получения высокотехнологичной медицинской помощи в связи с переходом части методов в систему ОМС?
Пузакова Елена Викторовна
директор, Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования
Ответ: Перевод методов высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) в систему ОМС существенно облегчает процесс получения этой помощи.
Оказание ВМП на территории субъекта РФ, где проживает и застрахован пациент, организовано в соответствии с порядком и условиями, установленными Территориальной программой обязательного медицинского страхования . Плановая госпитализация по медицинским показаниям осуществляется при наличии у больного документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС, направления из медицинской организации.
При направлении пациентов в медицинские организации, оказывающие ВМП за счет средств федерального бюджета, сохранен действующий порядок организации ВМП с применением специализированной информационной системы
С 1 января 2014 года почти треть видов высокотехнологичной медицинской помощи стала финансироваться через систему ОМС. Какую медицинскую помощь можно получить по полису обязательного медицинского страхования, как это нововведение отразится на пациентах?
Пузакова Елена Викторовна
директор, Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования
Действительно, в 2014 году 459 методов высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) погружены в систему ОМС, по каждому из этих методов, включая сложные виды, медицинскую помощь теперь можно будет получить по полису ОМС в региональных медицинских учреждениях.
Из 459 методов особенно выделяются 50, наиболее востребованных и широко растиражированных, таких как стентирование сосудов при остром инфаркте миокарда, выхаживание недоношенных детей с экстремально низкой массой тела, лечение сахарного диабета с применением инсулиновых помп. На федеральном уровне установлен единый норматив финансовых затрат для обеспечения доступности наиболее востребованных методов ВМП и снижения рисков недофинансирования этих видов медицинской помощи.
За счёт федерального бюджета оказываются только наиболее сложные и ресурсоёмкие виды высокотехнологичной помощи.
Ожидаемый результат нововведений – увеличение объемов оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи в сравнении с показателями прошлых лет, повышение доступности и качества медицинской помощи населению.
ГлавноеОбществоПолитикаБизнесПроисшествияСпортВ России Актуальный комментарий От первого лица

Размещение рекламы

О нас / Контакты

Правила сайта

Вакансии

Ваши идеи и предложения

Прислать новость

Новости на карте

Инфографика

Сюжеты

Фоторепортажи

Архив

Словарь

Персоны

Организации

Погода

Фотоконкурсы

Курсы валют

Личный кабинет

Опросы

Конференции

Яндекс.Метрика © 2005—2019 Медиахолдинг PrimaMedia ООО "Прима Медиа" Карта сайта Новости Разработка сайта — ЦРТ
При перепечатке текстов либо ином использовании текстовых материалов с настоящего сайта на иных ресурсах в сети Интернет гиперссылка на источник обязательна. Перепечатка либо иное использование текстовых материалов с настоящего сайта в печатных СМИ возможно только с письменного согласия автора, правообладателя. Фотографии, видеоматериалы, иные иллюстрации могут быть использованы только с письменного согласия автора (правообладателя) и с обязательным указанием имени автора и источника заимствования. Правила сайта
Политика обработки персональных данных
Наверх
[an error occurred while processing the directive] [an error occurred while processing the directive] [an error occurred while processing the directive]