• 20—27 ноября 2014
  • Завершена и закрыта
  • Вопросов: 11
  • Рейтинг: 4417

Страховая медицина в Хабаровском крае - вопросы и ответы

В настоящее время в мире система медицинского страхования признана наиболее оптимальной формой организации оказания медицинской помощи. В идеале страховая медицина призвана обеспечивать за счет своих источников финансирования качественную медицинскую помощь любому застрахованному лицу. 

Каждый гражданин, имеющий страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, имеет право на получение бесплатной, своевременной, качественной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, независимо от территории страхования.

При каких заболеваниях и состояниях медицинская помощь оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), а также на вопросы, касающиеся лекарственного обеспечения застрахованных по ОМС лиц, ответит директор Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования Елена Пузакова.

Вход для участников

Орфография и пунктуация участников сохранена.

  • #11. 20 ноября, 03:32
    Подскажите пожалуйста, куда можно обратиться за информацией по ЭКО по полису ОМС?
    • Пузакова Елена Викторовна
      директор
      В соответствии с Перечнем заболеваний (состояний) и Перечнем видов медицинской помощи, утвержденных Постановлением Правительства Хабаровского края от 24.12.2013 No 452-пр «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2014 и на плановый период 2015 и 2016 годов», применение вспомогательных репродуктивных технологий - экстракорпоральное оплодотворение (далее - ЭКО) осуществляется в КГБУЗ «Перинатальный центр» министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - Перинатальный центр) за счет средств обязательного медицинского Для решения вопроса об ЭКО необходимо обратиться в регистратуру лаборатории вспомогательных репродуктивных технологий Перинатального центра. Запись к врачу акушеру-гинекологу Перинатального центра осуществляется после заключения участкового врача акушера-гинеколога при наличии медицинских показаний к процедуре ЭКО.
  • #10. 20 ноября, 03:32
    Оплачивается ли за счет средств обязательного медицинского страхования санаторно-курортное лечение (долечивание) в санатории «Уссури» после перенесенного инфаркта?
    • Пузакова Елена Викторовна
      директор
      В соответствии с нормативными правовыми актами Хабаровского края ОАО «Санаторий «УССУРИ», , осуществление долечивания пациентов, перенесших инфаркт миокарда, предоставляется пациентам за счет средств обязательного медицинского
      страхования, при условии определения лечащим врачом медицинских показаний и отсутствия противопоказаний для направления пациентов на долечивание непосредственно после стационарного лечения.
  • #9. 20 ноября, 03:31
    Имеет ли право безработный гражданин на получение медицинской помощи по программе ОМС?
    • Пузакова Елена Викторовна
      директор
      В соответствии со ст. 10; 16 Федерального закона от 29.11.2010 No 326-Ф35 все граждане Российской Федерации, в т. ч. неработающие, являются застрахованными по обязательному медицинскому страхованию. Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, при предъявлении ими полиса обязательного медицинского страхования и документа, удостоверяющего личность.
  • #8. 20 ноября, 03:31
    В настоящее время проживаю на территории Хабаровского края, но имею прописку в Приморском крае, полис ОМС получен в Хабаровске. Как и где я могу пройти диспансеризацию в этом году?
    • Пузакова Елена Викторовна
      директор
      В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 No 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» с 2013 года проводится диспансеризация следующих групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше):
      - работающие граждане;
      - неработающие граждане;
      - обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
      Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, начиная с 21 года.
      В 2014 году диспансеризации подлежат граждане 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975,1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954, 1951, 1948, 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930, 1927, 1924, 1921, 1918, 1915 годов рождения.
      Для прохождения диспансеризации необходимо прикрепиться к амбулаторно-поликлиническому учреждению (городской поликлинике) по месту жительства (пребывания) на определенной территории. Порядок выбора гражданином медицинской организации (прикрепление) при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи регламентирован приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N406н.
      С наименованием медицинских организаций г. Хабаровска, в которых проходят диспансеризацию бесплатно по полису обязательного медицинского страхования, можно познакомиться на интернет-сайте ХКФОМС: www.khfoms.ru в разделе «Здоровый образ жизни», рубрика - «Диспансеризация».
  • #7. 20 ноября, 03:30
    Для проведения операции при переломе ноги нам предложили приобрести расходный материал для остеосинтеза за свой счет (винты, спицы). Входит ли в программу ОМС оплата дорогостоящего расходного материала или пациенты должны доплачивать за лечение?
    • Пузакова Елена Викторовна
      директор
      В соответствии с Соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края на 2014 год при проведении высокотехнологичной медицинской помощи, включая приобретение спиц и винтов для реконструкции проксимального, дистального отдела бедренной, большеберцовой костей, требующих корригирующей остеотомии с остеосинтезом наружными имплантами, при оказании стационарной медицинской помощи в травматологических и ортопедических отделениях края, работающих в системе обязательного медицинского страхования, предоставляются пациентам за счет средств обязательного медицинского страхования.
  • #6. 20 ноября, 03:29
    Входит ли в перечень услуг по ОМС услуги МРТ (магнитно-резонансной томографии)? если да, то где узнать тарифы на эту услугу?
    • Пузакова Елена Викторовна
      директор
      Ответ: В соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края функциональное исследование методом магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ), оказанное по медицинским показаниям и направлению лечащего врача в медицинских организациях Хабаровского края, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, предоставляется пациентам за счет средств обязательного медицинского страхования.

      С тарифами на диагностические услуги при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе обследование методом МРТ, можно ознакомиться на официальном сайте Хабаровского краевого фонда обязательного медицинскою страхования по адресу: www.khfoms.ru.
  • #5. 20 ноября, 03:29
    Если по указанию врачей пациентом приобретаются за счет собственных средств медикаменты или расходные материалы (шприцы, системы, перчатки), как поступить пациенту в данном случае?
    • Пузакова Елена Викторовна
      директор
      Решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края предусмотрен 100 % возврат средств, необоснованно затраченных застрахованным лицом в случае приобретения пациентом в период пребывания в стационаре по назначению врача медицинских изделий и лекарственных препаратов, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, стандарты медицинской помощи.

      В случае, если врачами в медицинской организации предлагается приобрести медикаменты за личные средства пациента, с целью возмещения понесенных затрат необходимо, чтобы назначение данных лекарственных препаратов было зафиксировано лечащим врачом в медицинской карте стационарного больного.

      Следует сохранять копии чеков, которые в дальнейшем необходимо предоставить в страховую медицинскую организацию для проведения экспертизы. Телефоны и адрес страховой медицинской организации, в которой застрахован гражданин, указаны на страховом полисе обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация обязана защищать Ваши права, и, следовательно, помочь больному в возмещении необоснованно затраченных средств на приобретение лекарственных препаратов или расходных материалов.

      Если в досудебном порядке вопрос о возмещении понесенных затрат не удалось урегулировать, то страховая медицинская организация обязана представлять интересы граждан в суде, с целью возмещения затрат на приобретенные лекарственные препараты и расходные материалы. В случае неудовлетворенности результатом рассмотрения обращения в страховую медицинскую организацию, следует обратиться в Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования по адресу: Хабаровск, улица Фрунзе, 69 или по телефону «горячей линии»: 30-28-73 в рабочие дни и часы.
  • #4. 20 ноября, 03:28
    Надо ли платить за анестезию при оказании стоматологической медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования?
    • Пузакова Елена Викторовна
      директор
      Нет. В тариф на оказание стоматологической медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования включены расходы на расходные материалы и лекарственные препараты, входящие в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, стандарты оказания медицинской помощи. Например, в стандарт лечения кариеса, входят Лидокаин, Артикаин (Ультракаин Д), Артикаин+Эпинефрин (Септанест с адреналином, Убистезин, Убистезин форте, Артифрин, Ультракаин Д-С форте и др.).
  • #3. 20 ноября, 03:28
    Какие лекарственные препараты можно получить бесплатно при амбулаторном лечении?
    • Пузакова Елена Викторовна
      директор
      При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств пациента, за исключением лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установленные законодательством Российской Федерации (Федеральный закон от 17.07.1999 No 178-ФЗ «О государственной социальной помощи») и Хабаровского края (Закон Хабаровского края от 29.12.2004 No 233 «Об отдельных категориях граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами за счет средств краевого бюджета», Закон Хабаровского края от 26.01.2005 No 253 «О мерах социальной поддержки жертв политических репрессий», Закон Хабаровского края от 26.01.2005 No 254 «О мерах социальной поддержки граждан пожилого возраста, инвалидов, ветеранов труда, лиц, проработавших в тылу в период Великой Отечественной войны, семей, имеющих детей, и иных
      категорий граждан»).

      При оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара при поликлинике или в условиях стационара на дому в соответствии со статьями 37 и 80 Федерального закона от 21.11.2011 No 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями осуществляется по Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденному распоряжением Правительства РФ от 07.12.2011 No 2199-р, и стандартам оказания медицинской помощи бесплатно.
  • #2. 20 ноября, 03:28
    Где можно ознакомиться с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов?
    • Пузакова Елена Викторовна
      директор
      В соответствии с действующей нормативной правовой документацией Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 07.12.2011 No 2199-р, должен быть размещен медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на официальных сайтах в сети «Интернет» и на информационных стендах.
  • #1. 20 ноября, 03:27
    Вопрос: Какие лекарственные препараты можно получить бесплатно при оказании медицинской помощи в
    круглосуточном стационаре?
    • Пузакова Елена Викторовна
      директор
      В соответствии со статьями 37 и 80 Федерального закона от 21.11.2011 No 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в условиях круглосуточного стационара осуществляется бесплатно по Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденному распоряжением Правительства РФ от 07.12.2011 No 2199-р, и стандартам оказания медицинской помощи.
ВЫБОР ЧИТАТЕЛЕЙ

© 2005—2018 Медиахолдинг PrimaMedia