Ситуация с уровнем заболеваемости туберкулезом в Хабаровске и крае в настоящее время довольно спокойная, но присутствие учреждения, в котором лечат больных туберкулезом, а также миграция таких больных по той или иной территории может негативно сказаться на эпидемиологической обстановке вокруг. Об особенностях болезни, которую признали социально-опасной, корр. ИА AmurMedia рассказала главный врач Хабаровского краевого противотуберкулезного диспансера Марина Малкова.
— Марина Владимировна, как бы Вы охарактеризовали ситуацию с туберкулезом в Хабаровском крае в целом?
— О ситуации с заболеваемостью лучше всего скажут цифры. За последние пять лет количество выявленных случаев туберкулеза год от года снижается, также как и показатель смертности. Если в 2011 году на каждые 100 тысяч человек населения приходилось около 124 случаев заболевания и 24,5 смертельных случая, то в 2012 году это уже 120 и 21,5 случаев соответственно. В 2013 году эти показатели стали еще ниже – 119 случаев заболевания и 20,4 смертельных исхода, а 2014 году – 106 и 16,7 соответственно. По результатам 2015 года случаев выявленного туберкулеза немного больше – 107 человек, но смертность нам удалось удержать на прежнем уровне – 16,7.
— На какое время года приходится пик заболеваемости и с чем такой пик связан?
— Как правило, пик заболеваемости, а точнее, выявления, туберкулезом приходится на весенние и осенние месяцы. И у этого есть определенные причины. Весенний пик связан с увеличением заболеваемости ОРВИ, гриппом и другими вирусными заболеваниями, которые вынуждают человека обратиться к врачу. А врач, в свою очередь, назначает флюорографическое обследование, и если человек болен, то выявляется туберкулез. А осенний пик тесно связан с жаркими летними месяцами, а именно – с солнцем, с солнечной активностью, которая провоцирует развитие туберкулеза у инфицированного. Что касается зимних и летних месяцев, то здесь картина такая – летом по территории Хабаровского края, по отдаленным населенным пунктам работают так называемые "передвижки", и человек может сделать флюорографический снимок в любом селе. А зимой – люди чаще болеют, обращаются к врачу и тоже обследуются.
— Существуют ли в Хабаровском крае, так называемые, "природные" и "искусственно созданные" очаги заболевания?
— Такого понятия, как "природные" очаги заболевания, в медицине нет. По большому счету, даже неблагополучная экология не оказывает существенного влияния на уровень заболеваемости туберкулезом. Ведь туберкулез – это, прежде всего, воздушно-капельная инфекция. А вот скопления людей и неблагоприятные условия проживания – другое дело. Например, южные районы края заселены гораздо плотнее, и там, естественно, уровень заболеваемости, выше, чем в северных районах, Аяно-Майском, Тугуро-Чумиканском и других, где миграционные процесс – минимальны, появление новых людей бывает редко, население все обследовано. Поэтому там больных туберкулезом – единицы.
— А если говорить о присутствии каких-либо специализированных учреждений? Они как-то влияют?
— Безусловно, наличие на той или иной территории туберкулезного учреждения не может не оказывать влияния на обстановку. То же самое можно сказать и о миграционных процессах. Например, в лечебно-исправительном учреждении в п. Бире ЕАО, содержатся осужденные, больные туберкулезом. Их, разумеется, там лечат, но выпускают не всегда долеченными и вылеченными, а просто потому, что окончился срок или попали под амнистию. Они все едут, как правило, через Хабаровск, вот вам и новый источник заражения. Кстати, подследственные, больные туберкулезом, получают лечение во время содержания в СИЗО. В специальные лечебно-исправительные колонии их отправляют лишь после суда.
— Марина Владимировна, не испытывает ли Хабаровский край трудностей с размещением и лечением больных туберкулезом? И есть ли проблемы с дисциплиной у таких пациентов?
— Туберкулез лечится только в специализированных медицинских учреждениях. И койко-мест, и медикаментов для лечения на данный момент хватает вполне. Но вот с дисциплиной… Это тема одна из самых проблемных в лечении туберкулеза, и с каждым годом такая проблема нарастает, и нарастает. Больные лечатся плохо, ведутся себя, зачастую, безобразно. Я приведу только одну цифру – до 12% больных опасной формой туберкулеза скрываются от лечения. Возможно, потому что лечение довольно длительное.
— Всем ли нужна проба Манту и для чего ее делать?
— Взрослым проба Манту не нужна, она делается только детям. Для обследования взрослых на заболевание туберкулезом существует достаточно методов. И флюорографическое обследование, и исследование мокроты, и анализ мочи, — все это может назначить фтизиатр по существующим показаниям.
— Лечение туберкулезом – сложное дело? Чем в наше время лечат больных туберкулезом?
— Как правило, лечение туберкулеза – дело весьма длительное. Что же касается препаратов, это, прежде всего, конечно, специальные противотуберкулезные препараты, которые дают успешное лечение, если больной тщательно соблюдает рекомендации врача. В тяжелых случаях есть и хирургическое лечение, практикуется и физиотерапевтическое лечение. А уже на стадии выздоровления – санаторно-курортное лечение.
— Опасно ли жить с заболевшими под одной крышей? Как передается в большинстве случаев туберкулез?
— Если у больного туберкулеза открытая форма, а это может определить только специалист, совместно с ним проживать нельзя. Больной должен быть обязательно изолирован, потому что туберкулез передается воздушно-капельным путем – т.е. туберкулезная палочка при кашле выделяется и просто летает в воздухе. Такому больному нужно жить и лечиться в этот период в специальных условиях, пока он не прекратит выделять бактерии, опасные для окружающих. Кстати, после того, как такого больного госпитализируют, по его месту жительства обычно выезжает бригада с санитарной эпидемстанции и специальными дезинфицирующими растворами обрабатывает его жилище и предметы обихода.
— Если все же исключить передачу туберкулеза от человека к человеку, то кто или что еще может быть переносчиком заболевания? Могут ли палочку переносить грызуны или, например, сточные воды?
— Источником заражения туберкулезом, помимо человека, может быть, например, коровье молоко либо продукты из сырого молока – сметана, кисломолочные продукты и т.д. Грызуны, крысы, мыши, туберкулез, не переносят.
— Марина Владимировна, но уберечься от заражения туберкулезом все же возможно?
— Прежде всего, и это самое главное, — здоровый образ жизни. И обязательное обследование – ежегодный флюорографический снимок и консультация врача. Если туберкулез выявлен на ранней стадии заболевания, то лечение будет и успешнее, и менее длительное.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:
Туберкулез может перекинуться с арестантов СИЗО-1 на хабаровчан — СИЗО
