EAOMedia, 5 мая. В 2026 году на проведение всех видов медицинских профилактических мероприятий для застрахованного населения Еврейской автономной области запланировано более 503 миллионов рублей. Однако далеко не все жители региона пользуются возможностью пройти бесплатную диспансеризацию. Почему не стоит упускать возможность проверить свое здоровье, какие виды профилактических мероприятий предусмотрены и куда необходимо обращаться для их прохождения? На эти и другие вопросы в интервью корр. ИА ЕАОMedia ответила заместитель начальника управления организации обязательного медицинского страхования ТФОМС ЕАО Тамара Тарантул.
— Тамара Васильевна, что представляет собой профилактика, если мы говорим о медицине?
— Термин "профилактика" происходит от древнегреческого "prophilaktikos" и означает — "предохранительный". Профилактика — это совокупность мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья. Медицина будущего — медицина профилактическая.
По мнению специалистов Всемирной организации здравоохранения, уровень здоровья человека зависит от генетики, образа жизни, факторов окружающей среды и эффективности работы здравоохранения. Причём процент влияния этих факторов распределяется следующим образом: на 50% — образ жизни, по 20 % — генетика и факторы окружающей среды, 10% — эффективность здравоохранения. Поэтому профилактические мероприятия с одной стороны направлены на формирование здорового образа жизни, устранение вредного влияния факторов среды обитания, предупреждение возникновения заболеваний, с другой стороны — на раннее выявление заболеваний и их коррекцию.
Вопросами раннего выявления заболеваний занимается медицинская профилактика. Реализация поставленной задачи осуществляется путём проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации населения, углублённой диспансеризации и диспансеризации лиц репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья.
Цель всех видов профилактических мероприятий — выявление у граждан болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины преждевременной смертности и инвалидизации, болезней эндокринной системы, органов пищеварения, а также оценка репродуктивного здоровья населения.
— В чем отличие диспансеризации от профосмотров? Какие этапы включает диспансеризация?
— Профилактические медицинские осмотры — это комплекс медицинских обследований, проводимых с целью своевременного выявления заболеваний и факторов риска их развития, использования наркотических или психотропных веществ с немедицинской целью. Проводятся профосмотры ежегодно, в виде самостоятельного мероприятия, либо в рамках диспансеризации или первого в календарном году посещения по поводу диспансерного наблюдения. Процедура включают определённый перечень обследований, направленных на выявление хронических неинфекционных заболеваний или состояний, либо причин их развития. По результатам профосмотра определяется группа здоровья гражданина и план дальнейших действий для сохранения здоровья, либо его восстановления и укрепления.
Что касается диспансеризации населения, то она обширнее по объёму обследования, неоднородна, поскольку в отношении различных возрастных групп обследование проводится в разном объёме. Перечень для каждого возраста определён нормативными документами. Диспансеризации включает в себя весь объём мероприятий, предусмотренных профилактическим медицинским осмотром, и дополнительно — скрининговые обследования для выявления онкологических заболеваний. Проводится диспансеризация в два этапа, первый предусматривает скрининг, т.е. отбор лиц с отклонениями, второй — дополнительное обследование с целью уточнения диагноза.
После индивидуального анкетирования, получения результатов лабораторных исследований, консультирования в рамках первого этапа диспансеризации, определяется контингент лиц, требующих дополнительного обследования и направления на второй этап диспансеризации. Он проводится в том случае, если у пациента выявляются признаки какого-либо хронического неинфекционного заболевания. Объём мероприятий второго этапа диспансеризации определяется врачом по показаниям в зависимости от выявленных отклонений. Второй этап решает ряд вопросов: какой будет установлен окончательный диагноз, требуется ли терапия или реабилитация в связи с выявленным заболеванием, подлежит ли пациент в дальнейшем диспансерному наблюдению.
Лицам в возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация проводится один раз в три года, в отношении граждан 40 лет и старше — ежегодно. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.
— Вы уже упомянули, что в рамках диспансеризации предусмотрены определённые скрининги. Расскажите о них.
— Действительно, существует насколько видов скрининговых обследований, направленных на выявление онкологической патологии у граждан.
Женщины подвергаются скринингу на выявление злокачественных новообразований шейки матки путём осмотра акушеркой или акушером-гинекологом, взятия в момент осмотра мазка и его цитологического исследования.
Скрининговое обследование женщин на выявление злокачественных новообразований молочных желёз проводится с помощью маммографии обеих молочных желёз в двух проекциях.
Мужчины подлежат скрининговому обследованию на выявление злокачественных новообразований предстательной железы путём определения простат-специфического антигена в крови.
Кроме того, проводится скрининг на предмет злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки с помощью исследования кала на скрытую кровь.
Лицам в 45-летнем возрасте выполняют скрининговое обследование — эзофагогастродуоденоскопию — на предмет выявления злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Необходимо понимать, что даже осмотр врачом уже предполагает скрининговое обследование за счёт выявления визуальных форм онкологических заболеваний. Специалистом проводятся обязательный осмотр кожи, слизистой ротовой полости и губ, пальпация (ощупывание) щитовидной железы и всех доступных групп лимфатических узлов.
— Существует также диспансеризация, которая позволяет оценить репродуктивное здоровье мужчин и женщин. Что она включает?
— Диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья мужчин и женщин проводится лицам возрастной категории от 18 до 49 лет, в два этапа, в том числе одновременно с профилактическим медицинским осмотром или диспансеризацией. Данный вид профилактических мероприятий появился в 2024 году и не случайно был включён в программу государственных гарантий. В настоящее время вопрос репродукции населения стоит очень остро.
В демографии используется показатель — суммарный коэффициент рождаемости (СКР) или коэффициент фертильности. Этот показатель учитывает, какое количество детей в среднем родила бы одна женщина за свою жизнь, если бы рождаемость оставалась на протяжении всей её жизни такой, как в текущем году. Для того, чтобы численность населения не сокращалась, требуется СКР не менее 2,1. По данным Росстата, в 2016 году СКР составил 1,76, в 2022 году — 1,42, в 2025 — 1,37, а в первом квартале 2026 года — 1,36.
Инициация беременности, благополучие её сохранения, вынашивание и рождение детей — всё это в равной степени зависит от установок и здоровья обоих родителей. Поэтому диспансеризация лиц репродуктивного возраста касается и мужчин, и женщин. Проводится она в целях выявления у граждан признаков заболеваний и состояний, которые могут негативно повлиять на беременность, её течение, роды, послеродовой период.
Помимо ряда обследований, в диспансеризацию входит анкетирование, включающее сбор анамнестических данных: наличие жалоб, перенесённых заболеваний, характер репродуктивных установок. В результате выясняются факторы риска, влияющие на перспективы наступления беременности и благополучие её течения. Повторный приём акушера-гинеколога включает индивидуальное консультирование женщины, в рамках которого рассматриваются вопросы мотивации на рождение детей.
Как я уже сказала ранее, этот вид диспансеризации касается не только женщин, но и мужчин. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза у мужчин часто протекают бессимптомно. Однако течение инфекционного процесса в половых путях, даже бессимптомное или малосимптомное, может непосредственным образом влиять на качество половых клеток. В дальнейшем это может влиять на способность к зачатию или послужить причиной ранних выкидышей при наступившей беременности.
Перечень обследований при диспансеризации репродуктивного возраста обозначен совершенно чётко. Проводится она в два этапа. На первом этапе выполняется скрининг с целью выявления каких-либо отклонений здоровья. У женщин проводится осмотр акушером или акушером-гинекологом, пальпация молочных желёз, осмотр шейки матки, забор мазков, их лабораторное исследование на вирус папилломатоза человека и возбудителей инфекционных заболеваний, поражающих органы малого таза.
У мужчин на первом этапе проводится осмотр врачом-урологом или врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин.
Второй этап направлен на углублённое обследование пациента в случае выявления отклонений в репродуктивном здоровье. Объём обследования определяется врачом. Итогом второго этапа является установление диагноза, определение тактики и объёма дальнейшего лечения гражданина, при необходимости — постановка на диспансерный учёт.
— Существует ещё один вид диспансеризации — углублённая. На кого она рассчитана и в каких случаях проводится?
— Углублённая диспансеризации проводится дополнительно к профосмотру или диспансеризации тем лицам, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию (COVID — 19). Направлена она на раннее выявление отдалённых последствий этого заболевания.
В перечне обследований этого вида диспансеризации — осмотр врача, определение уровня сатурации (насыщения крови кислородом), тест с шестиминутной ходьбой, спирометрия или спирография, общий и биохимический анализы крови, определение уровня D-димера (маркера тромбообразования). Кроме того, предусмотрено рентгенографическое обследование органов грудной клетки. Второй этап углублённой диспансеризации проводится при наличии показаний, перечень необходимых обследований для каждого конкретного пациента определяет врач.
— Куда необходимо обратиться, чтобы пройти бесплатную диспансеризацию?
— Все профилактические мероприятия — это плановая медицинская помощь. Она оказывается той медицинской организацией, к которой прикреплён пациент для получения первичной медико-санитарной помощи. Человек может обратиться к участковому терапевту или фельдшеру и пройти все предусмотренные виды профилактических мероприятий бесплатно для гражданина.
— Каков объём финансирования, выделенный на этот год на проведение диспансеризации в Еврейской автономной области?
— В общей сложности на все профилактические мероприятия для застрахованного населения области в этом году запланировано 503 596 940 рублей. Эти средства медицинским организациями должны быть заработаны, то есть сначала медицинская организация должна осуществить профилактические мероприятия, и только по факту их проведения перечисляются средства.
— Насколько активно население нашей области в вопросе прохождения бесплатной диспансеризации?
— Вопрос выполнения объёмов проведения профилактических мероприятий для нашей области, конечно, очень болезненный. Несмотря на то, что страховые компании активно работают по информированию населения о необходимости прохождения тех или иных профилактических мероприятий, отклик мы получаем недостаточный. Только около четверти населения отзывается на приглашение.
Сложностей в организации профилактических мероприятий много. В рамках анкетирования граждан выявляются такие причины отказа, как желание пройти профилактический осмотр или диспансеризацию в более поздние сроки, в частности, при прохождении очередного посещения по поводу диспансерного наблюдения, неудовлетворённость качеством оказания медицинской помощи, сложности при записи на приём для прохождения профилактических мероприятий.
Согласно статистике, за первый квартал 2026-го выполнение годового плана по диспансеризации определённых групп взрослого населения в ЕАО составил 6,7%, по углублённой диспансеризации — 8,5%, по диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья — 8%. Только по профилактическим осмотрам план выполнен на 13,4%.
Стоит отметить, что около 40% населения ЕАО прикреплено к поликлинике Областной больницы. Это связано с особенностью населённости региона и прикреплением граждан к медицинским организациям преимущественно по территориально-участковому принципу. Естественно, от выполнения объёмов этой медицинской организацией зависят показатели всего региона.
Не умаляется в проведении профилактических мероприятий и роль районных больниц. Учитывая то, что многие сельские населённые пункты области сталкиваются с большими сложностями в вопросах транспортной доступности, районные больницы обеспечивают возможность граждан региона оценить уровень имеющихся отклонений в здоровье и определить возможность решения проблем. По итогам 1 квартала 2026 года, активно организуется и проводится работа по профилактическим направлениям в Смидовичской и Николаевской районных больницах, по углублённой диспансеризации выполняются поставленные задачи Валдгеймской центральной районной больницей, Теплоозёрская центральная районная больница активно работает по проведению профилактических медицинских осмотров.
Две медицинские организации области, Областная больница и Смидовичская районная больница, оснащены мобильными комплексами, работа которых вносит весомый вклад в выполнение задачи по проведению профилактических мероприятий. В 2025 году около 8% профилактических медицинских осмотров и диспансеризации проведено мобильными комплексами.
Конечно же, мы просим жителей Еврейской автономной области, несмотря на все трудности и сложности на нашей территории, всё-таки откликаться на призывы пройти профилактические мероприятия. Здоровье — это самое ценное, что есть у человека. Если государство предоставляет возможность бесплатно для гражданина оценить уровень его здоровья, её нельзя упускать. Как известно, справиться с любой болезнью легче, если она выявлена на ранней стадии. Именно раннее выявление заболеваний и факторов риска их развития — одна из основных задач всех профилактических мероприятий.
— Тамара Васильевна, спасибо за интервью.
