Система здравоохранения сегодня чрезмерно закрыта, причем касается это не только отрасли в целом, но и отдельно взятых медицинских учреждений. Под предлогом корпоративной солидарности многие проблемы принято замалчивать для того, чтобы "не выносить сор из избы", а в случае явных нарушений все равно вставать на сторону коллег. Именно поэтому краевые парламентарии озвучили инициативу обсудить данную ситуацию в стенах Законодательной думы Хабаровского края, сообщает ИА AmurMedia.
Инь и ян
Взаимоотношения врача и пациента в современной России — явление сложное и давно ставшее почвой для грустных анекдотов. Одни неустанно жалуются на других за бесцеремонность и желание получить услуги прямо здесь и сейчас, даже если к этому нет объективных показаний. Пациенты не остаются в стороне, и горячие линии медучреждений, да и профильного министерства традиционно раскалены от объема жалоб на поликлиники и конкретных врачей, которые слишком мало времени уделили пациенту на приеме, создали слишком большую очередь или и вовсе запись к которым растянулась на недели и месяцы. Причем в этой ситуации ни одна из сторон не хочет даже попытаться посмотреть на проблему глазами своих "оппонентов".
В любом случае система здравоохранения в стране создана для того, чтобы заботиться о здоровье граждан, а значит пациент имеет полное право требовать оказания ему услуг качественно и в полном объеме... Или нет? Может быть все-таки нужно сделать скидку на реалии нашей жизни, в которых существует недоукомлектованность штатов, откровенно высокая нагрузка на всю систему и каждого отдельно взятого медработника, а также уйма федеральных предписаний и указаний, четко регламентирующих время отведенное на работу с пациентом и действия, которые должен успеть выполнить врач за этот отрезок времени. При всем при этом, каждый человек для врача — это не только пациент, которого надо вылечить, но и, как бы грубо, это не звучало — работа, за которую он получает деньги.
Пациент — врачу или врач — пациенту?
Что сегодня первично и как должна работать система здравоохранения — врач для пациента или пациента для врача? С этим вопросом мы обратились к экспертам и политикам:
— Конечно, напрашивается вариант "врачи для пациентов". Живи мы в идеальном мире, где бы люди не болели... вопрос бы не стоял вовсе, но в реальном мире нет ни одного здорового, есть недообследованные... Поэтому да,есть проблемы с медициной, причем проблемы системные. Корень этих проблем лежит в недофинансировании отрасли, — поделился в ходе беседы с корреспондентом информагентства глава регионального отделения СРЗП Игорь Глухов.
Я говорю об этом потому, что есть рекомендации Всемирной организации здравоохранения, которые говорят, что на медицинскую систему необходимо выделять не менее 7% ВВП, схема на самом деле гораздо сложнее и я округлил цифры для простоты понимания. В России же заложено на медицину около 3,7 % то есть практически в два раза меньше, чем рекомендовано.
Как подчеркивает глава региональных справедливороссов, федеральные проблемы прямо отражаются на здравоохранении региона. Но главной бедой все же остается недостаточное финансирование, которое ведет к несвоевременному ремонту помещений, не самым высоким зарплатам, а следовательно — дефициту кадров:
— Отсюда и растут корни всех существующих проблем, а их действительно много. Это и ремонт зданий медучреждений — я недавно был в Советской Гавани и своими глазами видел как выглядит районная больница, где в операционной отвалилась плитка... и другие "красоты" этого места нам показали, — поясняет Игорь Глухов. — Не менее важна, особенно для Дальнего Востока, проблема кадров. Их не хватает. И если в Хабаровске или Комсомольске-на-Амуре мы еще можем найти узкопрофильных врачей и даже можем повыбирать к кому хотим пойти, то в более мелких муниципальных образованиях такой роскоши нет, там найти бы врача в принципе. По оборудованию, как мне говорили врачи, сейчас все относительно неплохо, оно закупается, но зачастую к нему не хватает людей, которые могут его эксплуатировать и правильно интерпретировать показания.
Схожие мысли в ходе беседы с представителем информационного агентства высказал и депутат Госдумы Борис Гладких:
— Нам необходимо вернуться к вопросу состояния объектов здравоохранения. Понятно, средств всегда не хватает. Но грамотный анализ технического состояния объектов с привлечением специалистов позволит более эффективно распределять бюджетные средства на текущие и капитальные ремонты. К сожалению, сегодня большая часть таких состояний объектов фиксируется не специалистами. Даже многоквартирный дом осматривается раз в год, причем специалистами, потому что управляющая компания должна получить лицензию и руководители аттестовываются. А в случае с объектами здравоохранения это делают сами работники здравоохранения и зачастую это сами врачи.
Открытая/закрытая отрасль
Подтверждает факт системных проблем в отрасли не только на федеральном уровне, но и в отдельно взятом регионе, число проверок, регулярно проводимых Росздравнадзором. Как сообщил руководитель территориального органа федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и ЕАО Олег Гнатюк в официальном ответе на редакционный запрос, в 2020 году ведомством в регионе было проведено 3 плановых проверки в отношении краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения и 109 внеплановых проверок в отношении организаций разной формы собственности. В 2021 году по состоянию на 25 июня, уже проведено 2 плановых проверки и 23 внеплановых.
Внеплановые проверки проводятся по обращению граждан, содержащих факты угрозы причинения вреда здоровью и (или) факты причинения вреда здоровью, по Поручениям Правительства РФ, Президента РФ, а также для проверки ранее выданных предписаний, срок исполнения которых истек.
— говорится в документе.
Выдержка из официального ответа Росздравнадзора. Фото: Фото: ИА AmurMedia
"Как сообщили в Территориальном органе Росздравнадзора по Хабаровскому краю и ЕАО, Главный врач был уволен приказом Министерства здравоохранения края с должности главного врача 04.05.2021. Большинство из выявленных нарушений носят длящийся характер, возникли до назначения его на должность. Часть из этих нарушений для устранения требует привлечение дополнительных финансовых ресурсов, которые могут быть выделены учредителем. Территориальный орган не ходатайствовал перед министерством здравоохранения Хабаровского края о применении мер дисциплинарной ответственности в отношении главного врача по результатам проверки и не усматривает связи в увольнении главного врача с проведением плановой проверки медицинской организации".
Так или иначе, но помимо очевидных проблем, на которые прямо указывают политики, есть и моменты куда более глубокие и не столь бросающиеся в глаза. В данном случае речь идет о просто невероятной закрытости самого медицинского сообщества, причем не только в таких положительных моментах, как профессиональная солидарность, но и в прямо-таки маниакальном стремлении не выносить сор из избы, мотивируя это тем, что проблемы медицины — это внутренние сложности, негоже о них лишний раз распространяться. Отсюда и случаи, когда о проблемах в медучреждениях широкая общественность узнает либо от самих пациентов, которые получили некачественную услугу или оказались не в тех условиях, которые предусматривает пребывание в медучреждении. А то и от рядовых медработников, вопиющих о том, что они попросту не могут работать по тем или иным причинам:
— Конечно, закрытость и солидарность внутри медицинского сообщества существует. Приведу пример — осмотреть больницу в Совгавани ведь удалось благодаря помощи рядовых медиков, не побоявшихся сняться в ролике, и с которыми удалось связаться через знакомых и друзей. Понятно, что это меньшая часть, но есть люди, готовые говорить о проблемах и вскрывать их. Эта же "солидарность" чаще касается именно руководителей учреждений, получающих очень приличные деньги, при этом разрыв доходов с рядовыми врачами неоправданно, на мой взгляд, большой. Понятно, что такие управленцы пытаются любую грязь замести под ковер и сказать, что все хорошо. При этом всем львиная доля проблем, связанных с системой здравоохранения, в части невозможности нормально работать и принимать пациентов, ложится на плечи рядовых врачей, — рассказал сотруднику редакции Игорь Глухов.
Солидарен в этом вопросе с ним и лидер фракции ЛДПР в Законодательной думе Хабаровского края Сергей Зюбр, подчеркнувший, что по-хорошему вопрос с замалчиванием проблем в принципе не должен существовать как явление, не то, что вставать на повестку:
— Вопрос открыта или не открыта система здравоохранения в Хабаровском крае вообще стоять не должен — она обязана быть открытой и подстраиваться под жителей края. Я хочу сказать, что на сегодняшний момент ведется работа для того, чтобы система выполняла все свои задачи. В частности, ведется работа по укреплению материально-технической базы медучреждений. На 2021 год предусмотрено 75 млн рублей для закупки разного оборудования, помимо этого ведется строительство и реконструкция. Но даже к этому есть много вопросов, потому что зачастую мы сталкиваемся с тем, что строители не в срок сдают объекты или затягивают их, в результате идут судебные тяжбы, а страдают то в итоге люди, которые не могу получить хорошей, качественной услуги в современных медучреждениях, — подчеркнул Сергей Зюбр.
Наглядный пример
Говоря про закрытость отрасли, нельзя не вспомнить про недавнюю историю с проверкой в стенах КГБУЗ ККБ №1 и произошедшим во время нее увольнением главного врача медучреждения. При этом, нельзя не отметить, что главный врач, во время работы которого выявлена львиная доля нарушений, пользовался популярностью среди медперсонала. Сама ситуация произошла в первых числах мая. Причины увольнения медика на тот момент не раскрывались, что вызвало с одной стороны весьма понятную реакцию — коллектив выступил в его защиту. В адрес правительства Хабаровского края было даже направлено обращение с, как заявлялось, более чем 600 подписей. В официальном Instagram — аккаунте (16+) медучреждения под постом про увольнение руководителя тоже множились комментарии в его защиту.
Спустя полтора месяца после этих событий ситуация начала шаг за шагом проясняться, и появилась возможность разобраться в событиях, предшествующих громкому увольнению. Дело в том, что Росздравнадзор наконец-то опубликовал официальный акт плановой выездной проверки и протоколы по делам об административных правонарушениях.
Результаты проверки медучреждения. Фото: Фото: ИА AmurMedia
Согласно документам, проверки начались еще в апреле и продолжились в мае. Бумаги, преданные огласке, содержали десятки мелких и крупных нарушений в работе больницы, начиная с отсутствия поручней и пандусов для инвалидов, заканчивая нехваткой специализированного оборудования для оказания экстренной помощи. Кроме того, больницу упрекнули в несвоевременном приеме пациентов и еще длинном перечне недостатков.
По всем направлениям контроля выявлены нарушения, что сопровождалось выдачей предписания об устранении выявленных нарушений и протоколов об административных правонарушениях.
Впрочем, для того, чтобы убедиться, что в медучреждении не все в порядке, не обязательно быть аттестованным специалистом. По просьбе корреспондента информагентства один из медиков прошелся по территории и показал сторону больницы, которую обычные пациенты видят редко. Фото говорят сами за себя, поэтому обойдемся без дополнительных комментариев.
Краевая клиническая больница №1 - Хабаровск. Фото: ИА AmurMedia
Краевая клиническая больница №1 - Хабаровск. Фото: ИА AmurMedia
Краевая клиническая больница №1 - Хабаровск. Фото: ИА AmurMedia
Краевая клиническая больница №1 - Хабаровск. Фото: ИА AmurMedia
Краевая клиническая больница №1 - Хабаровск. Фото: ИА AmurMedia
Краевая клиническая больница №1 - Хабаровск. Фото: ИА AmurMedia
Краевая клиническая больница №1 - Хабаровск. Фото: ИА AmurMedia
Конечно и комиссия на происходящее в медучреждении глаза не закрыла.
"В ходе проверки выявлены нарушения по всем направлениям контроля и надзора. По результатам проверки выдано предписание от 24.05.2021 № 21 об устранении выявленных нарушений в срок до 22.05.2022, составлено 4 протокола об административных правонарушениях на юридическое лицо, 1 протокол об административных нарушениях на физическое лицо" — говорится в официальном ответе Росздравнадзора на запрос ИА AmurMedia.
Выдержка из официального ответа Росздравнадзора. Фото: Фото: ИА AmurMedia
Вот и возникает парадоксальная ситуация, когда главный врач вроде бы работает, делает свое дело, при этом проблемы копятся, и сами сотрудники медучреждения об этом просто не могут не знать. А может быть привыкают к каким-то вещам и попросту перестают обращать на них внимание. А когда общая масса недочетов превышает какую-то критическую массу, все выплескивается в публичное поле, появляется очередной скандал, а общественности, которая по указанным выше причинам оказывается просто "не в теме", остается только недоумевать от происходящего.
Зачастую мы получаем сигналы о том, что не все в порядке в медучреждении после того, как происходит какая-то щекотливая ситуация. В частности, история с увольнением, когда люди встали на защиту своего работодателя, главврача…
— подчеркивает Сергей Зюбр.
— Для меня лично, как для жителя Хабаровского края, всегда очень грустно, когда уезжают с территории высокопрофессиональные специалисты. Но я не погружен глубоко в проблему, в части расторжения трудовых взаимоотношений с данным руководителем, — отметил в ходе интервью парламентарий. — Но для нас, жителей, было бы лучше если бы система здравоохранения стала более открытой. Конечно, при этом надо понимать, что медучреждение выполняет государственные задачи, и должно ли оно быть открытым полностью — вопрос требующий обсуждения. Но что основное для нашего гражданина — это получение качественной профессиональной услуги, мы хотим придя с какой-то проблемой, с какой-то болячкой поступив в медучреждение получить высококвалифицированное лечение. Это для нас является индикатором.
Кроме того, депутат Закдумы рассказал, что планирует выйти с инициативой обсудить данный вопрос в стенах регионального парламента:
— А для того, чтобы вмешиваться во внутреннюю кухню... это вопрос, требующий обсуждения и привлечения многих специалистов и от медицинского сообщества, и от депутатов… думаю, что возможно мы выйдем с такой инициативой, чтобы в стенах думы этот вопрос обсудить.
