Женская консультация перинатального центра — крупнейший в Хабаровском крае центр амбулаторной помощи акушерско-гинекологического профиля. К тому же она оснащена самым современным оборудованием, позволяющим проводить большинство малых гинекологических операций. В год лечение и диагностику в дневном стационаре получают порядка 800 жительниц краевой столицы, проводится более 25 000 консультаций. Как устроено отделение и каким образом действующий в нем дневной стационар позволяет экономить бюджетные средства без потери качества лечения, в ходе фотоэкскурсии корр. ИА AmurMedia рассказал заведующий женской консультацией Виталий Скрипкин.
Основной функцией женской консультации хабаровского Перинатального центра является консультативная помощь лечебным учреждениям края, в том числе, на выезде, преодоление нарушений репродукции, планирование семьи, обследование и лечение детей с гинекологической патологией, стационарозамещающие технологии. При осуществлении лечебно-диагностического процесса применяются офисная гистероскопия, технологии безопасного аборта (медикаментозный, вакуумный), радиоволновая, лазерная терапия гинекологических заболеваний.
Малая операционная женской консультации. Фото: из архива Перинатального центра Хабаровского края
— Нужно понимать, что оборудование женской консультации полностью регламентируется табелем оснащения, который предполагает оказание максимального перечня медицинских услуг пациентам с высокой группой риска. Все женщины, планирующие беременность, у которых есть определенные риски, осложнения, получают в женской консультации перинатального центра полный объем консультативной амбулаторной медицинской помощи — подчеркнул заведующий женской консультацией Виталий Скрипкин. — Первый акушерский корпус перинатального центра, где расположена женская консультация, еще перед вводом в эксплуатацию был оснащен самым современным оборудованием, и оно до сих пор не потеряло своей актуальности хотя бы потому, что ни в одном дневном стационаре Хабаровска нет современных видеокольпоскопов, гистероскопических стоек, лазеров для лечения патологий заболеваний шейки матки.
Наша женская консультация обеспечена на высшем уровне. Вся малая гинекология проводится на уровне дневного стационара. Скоро в наше распоряжение поступит аппаратура по регистрации кардиотокографии — сердечной деятельности плода, которой можно будет дистанционно снимать несколько пациенток одновременно. Это очень хорошо, потому что раньше нам приходилось все эти исследования проводить поочередно на каждой пациентке. Теперь же мы сможем получать информацию в цифровом виде, тут же запаковывать ее в архив и отправлять онлайн либо на сервер, либо самой пациентке, чтобы она могла вручить эти результаты врачу в своей женской консультации.
— С самого открытия отделения его целью являлось то, что мы отчасти замещаем технологии, которые проводятся в стационарных условиях. Лечение пациента на нашей койке, в дневном стационаре, экономически гораздо выгоднее, чем полное стационарное пребывание, хотя объем и уровень помощи мы оказываем не меньший, а порой даже больший. Дело в том, что в этом случае не происходит затрат на круглосуточное пребывание, кормление пациента, а все остальные виды медицинской помощи проводятся в наших условиях. У нас существует регламент пребывания пациентов по каждой из нозологий, и если женщины имеют осложнения беременности, пусть и не выраженные, они могут находиться в дневном стационаре.
Специалисты дневного стационара перинатального центра. Фото: из архива Перинатального центра Хабаровского края
Специалисты дневного стационара перинатального центра. Фото: из архива Перинатального центра Хабаровского края
Прием в женской консультации перинатального центра. Фото: из архива Перинатального центра Хабаровского края
— В дневной стационар к нам поступают не только женщины, непосредственно наблюдающиеся в Перинатальном центре, но и с других лечебных учреждений — мы их принимаем и лечим на равных условиях. Если говорить о том, как вообще женщина может попасть в нашу женскую консультацию, то все довольно просто. После приема у своего гинеколога по месту прикрепления она, в случае необходимости, записывается на консультацию к акушеру-гинекологу женской консультации перинатального центра, и наш доктор уже решает, есть ли потребность лечить женщину в дневном стационаре перинатального центра. Если женщина относится к высокой группе риска, то родоразрешение происходит у нас, если к средней — второй уровень, то она может проходить процедуры у нас в дневном стационаре, а рожать уже в родильном доме, к которому она приписана.
— Я сюда пришла в декабре 2017 года из женской консультации №3 от Родильного дома №1. Уровень, конечно, абсолютно другой, сталкиваемся с женщинами высокой группы риска, а в обычной консультации мы с ними не работали. Именно поэтому здесь гораздо сложнее, но и интереснее — мне нравится, а опыт, который мы приобретаем, сталкиваясь с каждым новым случаем, просто колоссален. Здесь полностью оборудована малая операционная, и я, работая в дневном стационаре, без лишних сложностей могу производить ряд операционных вмешательств: аспирационную биопсию, эндометрию, гистероскопию, раздельные диагностические выскабливания и многое другое, к сожалению, в других женских консультациях такого оборудования просто нет. По сути, мы можем производить весь комплекс диагностических и не только манипуляций в одном месте, никуда не транспортируя пациента, — объяснила акушер-гинеколог стационара дневного пребывания Анастасия Лунева.
Акушер-гинеколог стационара дневного пребывания Анастасия Лунева. Фото: из архива Перинатального центра Хабаровского края
— С 2018 года вступила в силу новая территориальная программа, и у нас появилась возможность бесплатно оказывать помощь по медицинским вопросам еще более широкому кругу лиц по программе ОМС. Люди достаточно активно этим пользуются и сейчас заметно увеличился поток, как рутинных, так и специализированных операций, которые мы проводим с целью предварительной диагностики, к примеру, для выявления состояний нарушения репродукции: бесплодия, невынашивания беременности и других репродуктивных потерь. Конкретно дневной стационар на другие регионы практически не работает, разве что захватывает Хабаровский сельский район, потому что сам принцип его работы предполагает проведение лечебных мероприятий только в дневное время — человеку необходимо прибыть, получить необходимый объем помощи, а затем убыть по месту своего проживания.
Существует определенный порядок постановки диагноза, который формируется на основании целого ряда шагов и первый из них — это сбор анамнеза. При сборе общего соматического и акушерского-репродуктивного анамнезов медики определяют степень риска по наличию тех факторов, которые предшествовали беременности. К этим факторам относятся и предыдущие потери беременности, и большое количество беременностей и родов с неблагополучным исходом, выкидыши и соматические заболевания вроде сахарного диабета, гипертонии и пороков сердца. До последнего времени они вообще являлись противопоказаниями для наступления беременности, а на современном этапе, благодаря новым технологиям, данные категории женщин в условиях перинатального центра могут донашивать детей и благополучно рожать их.
— На территории Хабаровского края и нашими нормативными документами, и приказом № 572 от 1 ноября 2012 "Порядок оказания медицинской помощи беременным и роженицам" регламентируется разделение потоков пациенток на три основных уровня: низкой, средней и высокой группы риска. Наш стационар, так как он относится к женской консультации и к перинатальному центру в целом, ориентирован в основном на пациентов с высокой группой риска — это тяжелобольные пациенты или пациенты, у которых риск потери беременности достаточно высок. Иногда встречаются ситуации, когда требуется подготовка к беременности, в том числе и ее планирование, а впоследствии и правильное сопровождение. В перинатальном центре существует преемственность между подразделениями, оказанием стационарной и амбулаторной помощи, и пациенты могут при отсутствии мест в стационаре проводить всю необходимую подготовку, первичное лечение и обследование в наших условиях, а затем плавно переходить в отделение патологии беременных или родовое отделение, где они благополучно завершают беременность.
Прием в женской консультации перинатального центра. Фото: из архива Перинатального центра Хабаровского края
Прием в женской консультации перинатального центра. Фото: из архива Перинатального центра Хабаровского края
Заведующий женской консультацией Виталий Скрипкин особенно подчеркнул высокую квалификацию всех работающих в отделении специалистов:
— Первоначально, когда отделение еще не было приведено в соответствие с регламентом, оно называлось Отделением охраны репродуктивного здоровья, и не было разделения на узких специалистов — каждый мог провести консультацию по контрацепции, планированию и сопровождению беременности. Собственно и с тех пор наши врачи настолько квалифицированны, что им не составляет труда провести консультацию по любому вопросу, связанному с акушерско-гинекологической деятельностью.
