Научно-практическая конференция "Актуальные вопросы инфекционной патологии. Иммунопрофилактика", организованная совместно Минздравом Хабаровского края и Центром АнтиСПИД, прошла в минувшую среду в Хабаровском институте повышения квалификации специалистов здравоохранения. Поделиться своими достижениями и перенять опыт хабаровских специалистов прибыли известные медики со всей России. Участники мероприятия отметили качественную работу хабаровского центра АнтиСПИД, особенно в области профилактики и точечной работы с уязвимыми группами, сообщает ИА AmurMedia.
Директор "Центра социальной экономики" Руслан Древаль объяснил, что проведение подобных конференций просто необходимо. Их организация работает по всей России, а потому видит целостную картину лечения ВИЧ и гепатитов на территории страны.
Директор "Центра социальной экономики" Руслан Древаль. Фото: Евгений Никитенко, корр. ИА AmurMedia
— Мы занимаемся вопросами изучения лекарственного обеспечения по всей России и в своем лице обеспечиваем создание единого информационного пространства между регионами. Проблемы, как правило весьма похожи, но пути решения и те практики, которые применяют регионы, зачастую очень разные. За счет этого, наш обмен опытом и информацией, успешными практиками оказывается очень полезным – мы можем подсказать самые современные методы, применяемые в регионах. Тем самым, удается способствовать более взвешенным управленческим решениям.
Иными словами, у нас есть целостная картина, которая отражает все практики по лечению ВИЧ и гепатита С в регионах. Если сделать своеобразный срез, то нельзя сказать, что весь Дальний Восток находится на передовых позициях борьбы с заболеваниями. При этом Хабаровский край, особенно на фоне ДВ в целом занимает очень устойчивую позицию.
Естественно, одной из ключевых проблем можно выделить финансирование, но его сейчас всем не хватает и потому на первое место выходит необходимость поиска решений, которые не требуют дополнительных затрат, но подразумевают некую взвешенную, правильную оптимизацию и гармонизацию системы здравоохранения, для того, чтобы использовать максимально эффективно то что уже есть. Приезжая на подобные мероприятия мы слушаем, стараемся понять проблему региона и попытаться найти в нашем внутреннем "кейсе" те решения, которые могут им пригодиться. В каждом регионе есть чем поделиться.
По словам специалиста, в последние годы медицина в области лечения гепатита С сделала огромный шаг вперед. Это заболевание стало принципиально излечимым:
— За последние два года без ложной скромности можно сказать, что произошла революция. Она заключалась в том, что изменилась сама структура и подходы к терапии. Если раньше терапия основывалась, в большей степени, на применении препаратов интерферонов, то теперь фармацевтическая промышленность акцент перенесла на сам вирус – на воздействие на его РНК. Соответственно, современные лекарства, называются противовирусными препаратами прямого действия, потому что непосредственно вмешиваются в сам вирус и, таким образом, мы впервые за много лет можем сказать, что гепатит С в принципе излечиваемое заболевание.
— Вылечить сегодня можно любого человека с гепатитом С, но нельзя забывать, что процесс развития гепатита имеет определенные стадии и на более поздних возникают различные осложнения – цирроз и рак печени. Это уже серьезные изменения, которые развернуть в обратную сторону, даже уничтожив вирус гепатита, не удастся. Но если мы говорим о терапии в целом, то она позволяет практически на любой стадии прервать процесс заболевания и обеспечить полную элиминацию вируса.
Директор "Центра социальной экономики" Руслан Древаль с сотрудниками хабаровского Центра АнтиСПИД. Фото: Евгений Никитенко, корр. ИА AmurMedia
Отдельный вопрос — доступность терапии. Как объяснил Руслан Древаль, на данном этапе стоимость лечения достаточно высока, но при этом существует и возможность получить терапию полностью за государственный счет, но только препаратами, включенными в перечень жизненно важных лекарственных средств, в который препараты прямого противовирусного действия пока не входят, в первую очередь из-за их стоимости:
— Стоимость терапии — это тема текущего обсуждения, потому что все новое всегда ведет с собой целый пласт затрат, которые несут компании-производители, научное сообщество. Во многих случаях препарат дорогой вовсе не потому, что фармацевтическая компания так уж хочет заработать, а потому что это необходимы длительные научные разработки и другие затраты. Поэтому на сегодняшний день терапия гепатита С достаточно дорогостоящая, в среднем ее стоимость составляет порядка 800 тысяч – 1 миллион рублей. На данный момент существуют государственные гарантии, при которых пациент обеспечивается противовирусной терапией. К сожалению, мы вынуждены констатировать, что из всей когорты пациентов выбираются наиболее нуждающиеся. Есть определенные критерии, по которым и происходит отбор в программу, в общей сложности, лечение за счет государства предоставляется 10% пациентов. Безусловно, можно пройти лечение и за собственный счет. Тем не менее, необходимо увеличить финансирование в данном направлении, чтобы была возможность остановить этот эпидемический процесс.
Эксперт отметил, что при текущем уровне развития медицины и при условии достаточного финансирования, гепатит С можно было бы вылечить в ближайшем будущем:
— Если говорить про перспективу, то при достаточном финансировании полное искоренение гепатита С вполне возможно, причем всего за десятилетие. Речь идет о том, что в каждом новом случае будет возможность применить терапию сразу, тогда да, десяти лет вполне хватит.
Как мы уже отмечали, для обмена опытом со специалистами хабаровского Центра АнтиСПИД прибыли и известные специалисты из центральной России. Одним из них стал Григорий Каминский доктор медицинских наук, врач инфекционист высшей категории, врач-эпидемиолог высшей категории, заместитель главного врача по медицинской части, Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Медик объяснил корр. ИА AmurMedia почему в последние годы удалось сделать такой впечатляющий прорыв в области лечения гепатита С и, как сейчас обстоит ситуация с терапией пациентов с положительным ВИЧ статусом:
заместитель главного врача по медицинской части, Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Григорий Каминский . Фото: Евгений Никитенко, корр. ИА AmurMedia
— Мировое сообщество пытается найти путь излечения от ВИЧ, но разница между ним и гепатитом С, который на сегодня уже излечивается, в том, что вирус гепатита С внутрь генома не проникает, в отличие от ВИЧ. Поэтому с последним и возникает такая проблема, что когда мы убираем вирус из крови, он все равно остается в памяти Т-клеток в виде спящих и молчащих до поры копий. На сегодняшний день справиться с этой проблемой мы не можем — это отдельная стратегия, отдельная научная разработка, которая рождается в недрах мировых институтов и для ее осуществления потребуется еще огромное количество времени и сил.
Григорий Каминский рассказал, что каждый региональный центр АнтиСПИД имеет собственные уникальные наработки и опыт в борьбе с ВИЧ-инфекцией. При этом, медик отметил, что методы краевого Центра АнтиСПИД известны по всей России:
— Каждый центр имеет свои особые наработки. Хабаровский центр известен и гремит на всю Россию своими профилактическими мероприятиями, здесь больше всего работают выездные бригады, экспресс-тестирование на ВИЧ, аутрич работа.
— Мы в свою очередь, тоже пытаемся этим заниматься, но работа идет очень трудно, поэтому хабаровский опыт чрезвычайно важен. Наша сильная сторона – это лечение. Так, например, терапию ВИЧ-инфекции у нас получают 14 тысяч человек. Анна Валерьевна Кузнецова пригласила нас, чтобы мы могли поделиться опытом в этой области – тем, как мы лечим, какая терапия наиболее эффективна, с чего начинаем процесс и на что переключаемся.
По мнению врача, одним из важнейших моментов в борьбе с ВИЧ, является своевременная диагностика:
— Мы с коллегами едины в том, что очень важным моментом, для качественной диагностики являются быстрые тесты. Представьте, есть же разница – колоть палец или просто сдать слюну. Однако стоимость этих тестов более высокая, по сравнению, с классическими. Существует еще и проблема доступности – мы не всегда знаем, где находится уязвимая группа, в свою очередь, далеко не все из них хотят обследоваться. Поэтому нужны специально обученные консультанты из этой среды, заинтересованные в проведении диагностики, и чтобы люди заранее знали, что они придут конкретное место, где будет соблюдены анонимность и конфиденциальность, спокойно обследуются и если что-то выявиться, то будут направлены в Центр АнтиСПИД.
заместитель главного врача по медицинской части, Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Григорий Каминский . Фото: Евгений Никитенко, корр. ИА AmurMedia
— Помимо проблемы здравоохранения ВИЧ остается еще и социальной, и пока мы не будем работать по обоим направлениям одновременно, победить эпидемию будет сложно. Требуется мобилизация общества и партнерство, объединяющее государственный сектор и гражданские инициативы. Требуется координация взаимодействия центров АнтиСПИД с общественными, некоммерческими организациями. Такая работа проводится и сейчас. Минздарав уделяет этому очень большое внимание, в тоже время не совершенен механизм реализации законодательства, в том числе и по волонтерским вопросам. Что касается качества профилактической (аутрич) работы хабаровского центра Анти-СПИД, то можно сказать, что медучреждение двигается в верном направлении, и есть уже доказанный результат эффективности – эпидемию ВИЧ удается сдерживать и пораженность остается ниже общероссийской.
Для того, чтобы подвести итоги, прошедшей в Хабаровске масштабной медицинской конференции и разобраться, насколько эффективно проведение подобных мероприятий корр. ИА AmurMedia обратился к главному внештатному инфекционисту Хабаровского края, руководителю центра АнтиСПИД Анне Кузнецовой.
главный внештатный инфекционист Хабаровского края, руководитель центра АнтиСПИД Анна Кузнецова. Фото: Евгений Никитенко, корр. ИА AmurMedia
— Конференция прошла очень удачно, она объединила более 300 участников, были подключены 6 муниципальных районов края, делегаты присутствовали не только очно, но и удаленно. У нас были замечательные лекторы и мы очень благодарны всем, кто нашел время для того, чтобы посетить мероприятие и поделиться опытом. Кроме того, мы вступили в программу непрерывного медицинского образования и участники конференции получили "кредитные баллы" — это такая инновация, после 2020 года для того, чтобы врач мог получить аккредитацию, ему необходимо будет предъявить баллы о том, что он в течение последних 5-ти лет непрерывно повышал свою квалификацию.
Анна Кузнецова объяснила, что профилактическая аутрич работа хабаровского центра АнтиСПИД, ведется постоянно. Только недавно была закончена краевая акция экспресс-тестирования на ВИЧ, продлившаяся месяц, и уже планируется следующая:
— В течение сентября у нас проходило большое выездное мероприятие, которое охватило весь юг Хабаровского края и Комсомольск-на-Амуре. Наша передвижная бригада работала оральными тестами, выявляющими ВИЧ и вирусный гепатит С по слюне. Это очень удобно для пациента, так как нет необходимости брать кровь. Мы работали совместно с нашими партнерами – краевым отделением общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест". Впереди Всемирный день борьбы со СПИДом. В преддверие этой даты стартует месячник тестирования на ВИЧ, и мы планируем 1 декабря в одном из наших крупных торговых центров Хабаровска развернуть работу мобильной бригады. Как все знают – главная транспортная артерия края – это река Амур и каждое лето по реке курсирует Теплоход здоровья. А мы оснащаем данный теплоход экспресс-тестами и наглядной агитацией. Так что полевая работа у нас ведется и уже есть планы дальнейших действий в данном направлении.
Прямо сейчас я получила письмо от главного внештатного специалиста России по ВИЧ-инфекции, с просьбой представить наши предложения по формированию общероссийской профилактической акции, посвященной 1 декабря. Мы уже начали работу над этой программой, чтобы всей страной двигаться в одном русле к общей цели.
Также по словам руководителя краевого Центра АнтиСПИД, Хабаровский край, не отстает в инновационных методах лечения гепатита С, о которых рассказывали специалисты из центральной России:
— Пациенты с вирусными гепатитами B и C относятся к краевым региональным льготникам и на основании клинических показаний, по решению врачебной комиссии, принимается решение о нуждаемости в лечении и очередности. В 2016 году с использованием препаратов, включенных в перечень жизненно важных, мы пролечили уже более 100 человек, причем все они лечились бесплатно – за счет средств краевого бюджета.
