Одной из самых серьезных проблем, которые могут возникнуть в семье, является бесплодие, но благодаря современным технологиям во многих ситуациях данный диагноз больше не является окончательным приговором, рассказали ИА AmurMedia сотрудники хабаровского КГБУЗ "Перинатальный центр". Жителям Хабаровского края сегодня доступен широкий спектр вспомогательных репродуктивных технологий, которые предоставляются совершенно бесплатно в рамках системы обязательного медицинского страхования.
Бесплодие больше не приговор -медики хабаровского Перинатального центра рассказали про ЭКО. Фото: сотрудники КГБУЗ "Перинатальный центр"
Бесплодие, пожалуй, самая болезненная проблема, с которой может столкнуться семья. С одной стороны – это глубокая личная трагедия двух людей, с другой – серьезная проблема для государства, демографическая ситуация в котором требует улучшения. В Хабаровском крае бесплодие является серьезной медико-демографической проблемой в силу высокой распространенности (20-22%), значительной гинекологической заболеваемости женщин детородного возраста и широкого распространения мужских факторов.
Что в этой связи необходимо знать пациентам? Если при регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает в течение одного года и более – есть основание предполагать, что у вас имеется нарушение способности к зачатию – репродуктивной функции, т.е. бесплодие. В такой ситуации, прежде всего, необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства к участковому врачу акушеру-гинекологу и пройти назначенное медицинское обследование. Период обследования не должен превышать 3-6 месяцев. Далее проводится консервативное лечение в течение 3-6 месяцев или сразу же – лапароскопическая операция. После операции беременность может наступить спонтанно в течение 1 года. Если же все испробованные методы преодоления бесплодия оказываются неэффективными, супружеская пара направляется на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Самое главное – помнить, что период ожидания наступления самопроизвольной беременности между установлением диагноза бесплодия и постановкой вопроса о применении ЭКО не должен превышать 2-2,5 года.
В настоящее время в мире признано, что вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в том числе ЭКО, являются наиболее эффективными и экономичными методами лечения женского и мужского бесплодия. Несмотря на относительную дороговизну оборудования, расходы пациентов на лечение бесплодия оказываются в конечном счете большими, а время, уходящее на достижение положительных результатов, измеряется годами. Вспомогательная репродукция дает шанс иметь детей при абсолютных формах бесплодия у женщин и мужчин (при полном отсутствии обеих маточных труб, тяжелых гормональных расстройствах, аспермии и др.) и является единственно возможным методом лечения у таких пациенток.
Бесплодие больше не приговор -медики хабаровского Перинатального центра рассказали про ЭКО. Фото: сотрудники КГБУЗ "Перинатальный центр"
Необходимость проведения ВРТ регистрируется у 74% супружеских пар, обратившихся в Перинатальный центр по поводу бесплодия. В связи с изменением подходов к лечению бесплодия, сокращению времени обследования, консервативного и хирургического этапов лечения (в связи с их недостаточной эффективностью) количество нуждающихся в проведении ЭКО ежегодно возрастает (на 10-20%).
Методы ВРТ в течение многих лет для жителей Хабаровского края были не доступны, что вынуждало пациентов обращаться в клиники, расположенные за пределами края. Министерство здравоохранения совместно с КГБУЗ "Перинатальный центр" при активной поддержке Правительства Хабаровского края в течение 10 лет реализовывали стратегию укрепления здоровья матери и ребенка, сосредоточив усилия на внедрении ВРТ, которые осуществляются в Перинатальном центре с 2006 года. В феврале 2007 года родились первые близнецы – "дети из пробирки" Хабаровского перинатального центра. В настоящее время в Перинатальном центре имеется возможность применять всем методы ВРТ (методом ИКСИ в программах ЭКО; программы ЭКО с использованием донорских ооцитов, "суррогатное материнство"; криоконсервации эмбрионов; использование донорской спермы; получение сперматозоидов путем закрытой биопсии яичка у мужчины с обструктивной азооспермией).
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) при бесплодии до 2013 года оказывалась за счет средств краевого бюджета. С 2013 года отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ОВРТ) перинатального центра Хабаровского края входит в общероссийский регистр медицинских учреждений, оказывающих данный вид помощи за счет ОМС.
Введение специализированной медицинской помощи при применении ВРТ в систему обязательного медицинского страхования с 2013 года в Хабаровском крае дает реальную возможность обрести родительское счастье гораздо большему количеству семей. По сравнению с 2009 годом, когда Перинатальный центр Хабаровского края впервые получил квоты на оказание ВМП (ЭКО), доступность данного вида помощи повысилась с 50 до 440, то есть почти в 9 раз, а период ожидания предоставления данного вида помощи снизился с трех-четырех лет до одного года. За 9 лет с момента внедрения ВРТ в Хабаровском крае родилось более 1500 детей. Их катамнестическое наблюдение в Центре свидетельствует об отсутствии значимых отклонений в их здоровье.
С 2006 года в Хабаровском крае ведется регистр женщин с бесплодием, нуждающихся в проведении ЭКО – так называемый "лист ожидания" или очередь для получения данного вида медицинской помощи. Порядок направления жителей нашего региона регламентирован распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края, и медицинские документы пациентов вносятся в "лист ожидания" в соответствии с ним.
Каковы условия выполнения ЭКО по полису ОМС? Пациенты должны быть застрахованы по ОМС и проживать в Хабаровском крае, в том числе, с учетом временной регистрации. В программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи входит базовая программа ЭКО, операции у мужчины при мужском бесплодии, ИКСИ.
После того, как проведено обследование и лечение, лечащий врач женской консультации (поликлиники) определяет показания для проведения ЭКО. Должны отсутствовать противопоказания и ограничения для проведения ЭКО в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012г. №107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению". На основе заключения лечащего врача женской консультации (выписка из медицинской документации, клинические, рентгенологические, лабораторные и другие данные) врачебная комиссия женской консультации (поликлиники) оформляет заключение о нуждаемости в ЭКО, дает направление в Перинатальный центр. С этими документами пациенты должны обратиться в ОВРТ КГБУЗ "Перинатальный центр", предварительно записавшись по тел. 8 (421-2) 45-40-56 или по электронной почте [email protected].
Далее медицинские документы пациенток направляются на рассмотрение Краевой комиссии по отбору пациентов для проведения ЭКО, заседания которой проводятся еженедельно. Если пациенты включены в "лист ожидания", и очередь на проведение ЭКО подошла, оповещение и вызов проводится менеджером по телефону и в письменном виде. Супружеская пара вызывается для обследования перед проведением ЭКО. Менеджер мониторирует "лист ожидания" 2 раза в год. При отсутствии ответа со стороны пациентки по телефону направляется письменное извещение. Пациенты, не подтвердившие свою очередность или не явившиеся на процедуру ЭКО, по решению Комиссии исключаются из "листа ожидания".
— Считаем необходимым отметить, что пациентам, имеющим вопросы по поводу оказания медицинской помощи в связи с имеющимся бесплодие, в том числе, по применению ВРТ следует обращаться в КГБУЗ "Перинатальный центр" (на электронную почту, с вопросами на сайт или при личной встрече со специалистами отделения вспомогательных репродуктивных технологий или администрацией), — рассказывает заместитель главного врача "Перинатального центра" по акушерству и гинекологии Наталья Владимирова. — Мы планируем дальнейшее развитие технологий вспомогательной репродукции на территории Хабаровского края с повышением доступности данных видов медицинской помощи и сокращением времени ожидания. В недалеком будущем появится реальная возможность увеличить доступность данного вида помощи и для жителей субъектов ДФО.
В плане повышения эффективности ЭКО и наступления большего количества беременностей необходимо преломлять ситуацию на уровне первичной специализированной медико-санитарной помощи, ее доступности на уровне женских консультаций и районных поликлиник. Необходимо своевременно выявлять бесплодие в женских консультациях и поликлиниках, проводить обследование и лечение согласно установленным порядкам и стандартам, не затягивать длительность обследования и лечения, прекратить практику повторных оперативных вмешательств по поводу бесплодия. Все это позволит своевременно выставить показания к ЭКО, удачно провести, а, следовательно, и повысить его эффективность.
