Сегодня жители Хабаровского края могут прийти к доктору и узнать о текущем состоянии своего здоровья. Причем не нужно задумываться, когда и с какой частотой надо проводить те или иные обследования: каждый год человек имеет право пройти совершенно бесплатную диспансеризацию, включающую в себя профосмотр и онкоскрининг. Но при этом далеко не все пользуются такой возможностью. О важности диспансеризации, о феномене отказа от нее и о том, чем такой отказ может обернуться, рассказал корреспонденту ИА АmurMedia руководитель Краевого центра общественного здоровья и медицинской профилактики КГУЗ "МИАЦ" Министерства здравоохранения Хабаровского края Артем Москвин.
— Артем Александрович многие сомневаются, стоит ли тратить время, отправляться на профосмотр. Вы как эксперт что скажете в пользу прохождения таких обследований?
— На первом этапе диспансеризации проводятся достаточно несложные исследования, но тут крайне важен следующий момент — здесь выявляются нарушения или факторы риска. Если таковые будут зафиксированы, пациента направляют на УЗИ, ФГДС или же другие, уже более сложные исследования. Как раз Центр медицинской профилактики и занимается популяционной коррекцией факторов риска. Мы рассказываем, показываем, придумываем и разрабатываем сервисы, позволяющие человеку узнать больше об этих факторах риска и, соответственно, скорректировать свой образ жизни.
— Как вы думаете, почему некоторые люди все еще отказываются проходить диспансеризацию?
— Мы ездили по районам и выявляли, почему охват людей так мал? Оказалось, из-за того, что "не хватает времени". И тут дело не в высокой занятости на работе — работодатель ведь обязан предоставлять для диспансеризации выходной. Дело в долгом пребывании в медучреждении. Мы решили вопрос медленного приема. Запустили анкету в электронном виде, которую обязательно заполняют при диспансеризации. С такой заполненной анкетой человек уже отправляется на прием, а значит, врач экономит на ее заполнении примерно 15 минут для каждого пациента. Представьте, сколько можно сэкономить времени в целом, а ведь в районах на профосмотры ходят целыми коллективами. Но тут очень важно не лукавить, заполняя анкету…
— А бывает, что лукавят?
— Качество данных — это один из принципиальных моментов. Я объясню. Чтобы эффективно работать с факторами риска, нужно иметь представление, как говорится, о масштабах проблемы. К нам, конечно, все данные поступают обезличенные. Мы видим только общую картину по районам. И вот, к примеру, за январь этого года в крае прошли диспансеризацию 699 человек, а имеют фактор риска только 67 из них. В Хабаровске при этом таких всего трое. Как вы думаете, верно ли это? Все ли честно заполнили анкету? Ну вот, скажем, фактор риска по алкоголю — когда мужчина, например, выпивает больше, чем пол-литра пива за раз. Один, другой и так далее умолчали о реальном количестве употребляемого алкоголя, и вот мы видим, что в районе якобы все нормально. А потом у нас "вдруг" увеличивается смертность… Смотрим, в чем причина. Находим — цирроз. Понимаете, почему необходимо, чтобы люди были максимально откровенны? Но они остаются один на один со своей проблемой.
— Почему люди не признаются, в том же употреблении алкоголя? Стесняются?
— Возможно. А может быть, боятся, что при выявлении фактора риска им сразу поставят диагноз "алкоголизм" и отправят к наркологу. Но никто никого принудительно никуда не отправляет — могут только порекомендовать.
— Как много людей сегодня прошли диспансеризацию?
— Крайне мало, 0,2–0,3% от плана. Я призываю: используйте возможность, дойдите до поликлиники и пройдите исследование.
— Кстати, обследоваться сейчас возможно не только в поликлинике в рамках диспансеризации, но в известных "уголках здоровья"…
— Да, так называемые "Уголки здоровья" сегодня располагаются в местах нашего повседневного пребывания — это и Броско Молл, и в ТЦ "На Пушкина", рядом с "Вивеей"… Все адреса можно уточнить у нас на сайте. На нем также, кстати, можно узнать, какие виды обследования человеку обязаны предоставить (обследования пройдет человек в зависимости от пола и возраста).
— То есть, "в уголки здоровья" можно обращаться не по прописке?
— Да, можно выбрать любой. Не надо думать о прикреплении или о финансовой стороне. Кроме того, центры здоровья работают и как выездные бригады. Предприятие связывается с центром и приглашает специалистов для проведения профосмотра прямо на месте. Всего медикам нужно будет два кабинета. Кстати, у нас есть программы по укреплению и сохранению здоровья по жизненным циклам. Причем медики не учат всему подряд, они работают по тем факторам риска, которые были выявлены при предварительном анкетировании.
— Какие факторы риска сейчас самые распространенные?
— Самые распространенные на сегодняшний день — это лишний вес и ожирение, низкая физическая активность. В настоящее время обсуждение этого вопроса идет на всех уровнях. Врач дает заключение и говорит, на что нужно обратить внимание. И все это, напомню, бесплатно. А во время осмотров, которые мы проводим на предприятиях, мы составляем программы питания и физической активности, эффективные конкретно для каждого коллектива.
— Составляете план для каждого предприятия отдельно?
— Мы выдаем методики, причем все они научно обоснованы. Скажем, гимнастика для глаз, для запястий, предлагаем провести спартакиаду. Кстати, когда дело доходит до действий, многие, простите, "сливаются". А действовать необходимо. Бывают разные примеры. Вот на предприятии 500 человек, а на семинар к доктору наук, который мы проводим бесплатно, записываются три человека.
— Сегодня при этом много говорят о популярности здорового образа жизни, пропагандируют его и так далее. Как вы думаете, как скоро мы увидим результаты "внедренного" ЗОЖ?
— Для того, чтобы сформировать прослойку людей, эффективно ведущих здоровый образ жизни, нужно десятилетие. И это при правильном подходе. Когда будет работать не один только наш Центр, а когда будут все вовлечены. Если такой активности добиться не удастся, понадобится еще больше времени. У нас в 2020 году была утверждена Правительством региональная программа по укреплению общественно здоровья. Там как раз задекларировано, что необходимо всем включиться в работу. Я понимаю, что результаты, которых обещают добиться через 10 лет, кажутся не такими интересными… но заниматься необходимо уже сейчас. Мой призыв таков: ваше здоровье никому кроме вас не нужно!
— Дайте пару советов относительно ЗОЖ. Но таких, которые гарантированно могут выполнить большинство людей…
— Ну вот, например, раньше всегда думали, что соль вызывает гипертонию. Оказалось, что она грозит еще и онкологией. Вообще, избыточное потребление соли приводит ко многим заболеваниям. Что нужно сделать? Сократить до минимума соленые продукты, консервы, а также фастфуд. То же самое с физической активностью. Здоровье сегодня нужно догонять. Побольше ходить пешком. Припаркуйте машину подальше, пройдите лишние сотни метров. В обеденный перерыв можно выделять по 15 минут на прогулку. Вечером — хотя бы два-три упражнения. Вы сами увидите результат. Кстати, во Всемирной организации здравоохранения считают, что необходимо 75 минут интенсивной или 150 минут умеренной нагрузки в неделю. Это базовый уровень. Лучше вдвое больше.
— То есть, не обязательно покупать абонемент в спортзал?
— Совершенно не обязательно.
— Но к врачам идти нужно?
— Объясняю. У нас превышены показатели по смертности в трудоспособном возрасте по сравнению с показателями, к которым нужно стремиться в рамках региональной программы, направленной на увеличение доли лиц, ведущих здоровый образ жизни. По итогам января, например, они выше почти вдвое. Когда начинаем выяснять, почему так рано умирают, оказывается, человек не обращался к врачам. Кстати, есть еще прямая корреляция между неработающими и продолжительностью жизни. Фрилансеры туда же попадают. На работе все равно хотя бы на флюорографию отправляют, как минимум. Диспансеризация. Профосмотр. А если человек не работает, он крайне редко идет на осмотр.
— Вы говорили о программе по жизненным циклам. Как рано начинаются такие осмотры?
— Очень важно проследить за здоровьем на каждом этапе нашего развития. Начиная с детсада. Есть, к примеру, уникальные случаи, которые нельзя игнорировать. Приходим в детский сад, там — сплошные гастриты. Начинаем разбираться, откуда у четырехлетнего гастрит? Оказывается, к примеру, ребенок поддерживает домашнюю традицию и с папой вечером наедается сала. Садовскую еду при этом не жалует. Вот и серьезный диагноз в четыре года. Отмечу, что пилотные программы по жизненным циклам запущены и в садиках, и в школах, и в вузах. Для школьников, кстати, разработан "тур по вредным привычкам" — приложение, в которое уже интегрируются родители.
— В 2019 году Хабаровский край оказался на 83 месте по числу людей, ведущих ЗОЖ. Смог ли край хоть немного улучшить свою позицию?
— Да, ситуация меняется. За год мы выросли до 70 места. Очевидно, что есть запрос на здоровье. Осталось только, получается, всем рассказать. И я понял, как сделать это эффективнее. Когда Центр организовался в 2018 году, перед нами поставили задачу — оказать методическую поддержку лечебным учреждениям и пациентам. И я заметил, что необходимо визуализировать! Потому в этом году у нас, я думаю, получит не только рассказывать, но и показывать. Я говорю о некоем музее здоровья, который должен появиться у нас в Хабаровске. Или на территории края. Мобильный музей, который будет путешествовать по региону.
— Как решить вопрос с нежеланием вести ЗОЖ, идти на ту же диспансеризацию?
— Нужно понимать, что, если не начать с себя, никакая медицина не поможет. При этом сегодня создаются все условия: центры здоровья, обследования и так далее. Много других наших инструментов, кстати, представлены на сайте — тот же самый скрининг по определению рака кожи. Чтобы понять, с чего начать, нужно просто получить консультацию. И все. И это, повторяю, бесплатно. Что такое "медицина для больных"? Это когда 50 лет, а уже инфаркт за спиной. И каждый скажет: "Вернулся бы назад, все б изменил!" А уже поздно. Поэтому мы каждый день твердим: не упускайте шанс!
