Центр мужского здоровья создается в Хабаровске на базе Городской клинической больницы №10

28 ноября 2016. Создание уникального для всего Дальневосточного округа Центра мужского здоровья идет на базе хабаровской Городской клинической больницы №10. Как рассказал корр. ИА AmurMedia главный врач медицинского учреждения Александр Калашников, открытие мощного центра, занимающегося лечением мужского бесплодия, может привлечь в краевую столицу пациентов не только с Дальнего Востока, но и с других регионов России.

Напомним, ранее ИА AmurMedia уже рассказывало, что уникальный опыт, наработанный 10-й городской больницей за несколько десятилетий ее работы, вылился в программу долгосрочного развития медучреждения до 2020 года. Кроме того, на базе имеющихся в медучреждении девяти профильных отделений, некоторым из которых нет аналогов в Хабаровском крае, уже созданы и работают региональные Центры оказания специализированной медицинской помощи. Это урологический, офтальмологический, колопроктологический центры, центр острых отравлений на базе токсикологического отделения и центр малоинвазивных технологий, который на функциональной основе объединяет в себе хирургическое, гинекологическое и эндоскопическое отделения.

— Александр Анатольевич, планы по модернизации — это очень здорово, но понять потенциал медучреждения невозможно, не зная, как оно развивалось до этого. 10-я горбольница — одно из старейших учреждений в Хабаровске, с чего оно начиналось?

— Действительно 10-я городская больница — одно из старейших медицинских учреждений Хабаровска и Хабаровского края. В этом году в сентябре мы отмечали 65-летний юбилей. Современный вид больница приобрела в период с 1970 по 1974 годы. Именно тогда происходило строительство основных корпусов, и собственно говоря, было сформировано то медицинское учреждение, которое мы знаем сейчас. Стоит еще сказать о том, что с этого года, помимо открытия Центров, мы оказываем высокотехнологичную медицинскую помощь по пяти профилям. Это был достаточно серьезный для нас рывок – мы перешли на третий уровень оказания медицинской помощи, самый высокий в Российской Федерации.

— По каким медицинским направлениям работает больница?

— Лечебная деятельность осуществляется по девяти профилям. Это колопроктологическое отделение, урологическое, гинекология, инфекционное, хирургия, пульмонология, терапия, токсикология, офтальмология.

Часть наших отделений являются уникальными не только для города Хабаровска, но и для края в целом. Такого отделения, как токсикология, которое недавно было трансформировано в "Центр острых отравлений" нет в большинстве регионов Дальнего Востока.

— Чем оно уникально?

— Это связано с особенностью деятельности, специализации, подготовки тех специалистов, которые работают в нем. Для лечения острых отравлений и было сформировано специализированное отделение, которое занимается только этой проблемой. Здесь лечатся пациенты с отравлением ядами растительного, животного происхождения, продуктами промышленных производств, и, практически всегда – это острые ситуации, люди, находящиеся между жизнью и смертью.

— К вам везут пациентов с отравлениями со всего региона?

— Мы бы хотели, чтобы так происходило. Региональный Центр острых отравлений изначально создавался, чтобы забрать на себя для оказания специализированной помощи пациентов со всего региона. Но, к сожалению, как правило, особенности пациентов таковы, что они очень тяжелые, требуют неотложного медицинского вмешательства, поэтому не всегда доставить их к нам представляется возможным. В связи с этим, ряд пациентов все-таки получает лечение по месту жительства и, если есть необходимость или возможность они, конечно, доставляются к нам.

Центр острых отравлений был создан на базе токсикологического отделения в начале 2016 года. Особенностью отделения является и то, что в нем занимаются лечением отравлений в том числе и психоактивными веществами – это не только наркотики, но и всем известные спайсы, случаев отравления которыми в прошлом году было очень много. А учитывая, что в основном их употребляет молодежь, школьники, молодые люди, то это всегда проблема и трагедия не только медицинская, но и социальная. Поэтому, конечно, роль отделения и та ответственность, которая ложится на врачей очень высоки. Данное отделение востребовано и, к сожалению, будет востребовано еще долгие годы, потому что проблема острых отравлений была, есть и будет. Работа отделения лежит на самой грани с наркологией, с той разницей, что наркология старается избавить людей от зависимости, а мы же занимаемся лечением острых отравлений, когда человек уже практически погибает. Как я говорил, доставляют нам таких пациентов практически всегда в очень тяжелом состоянии.

— А чем уникальны другие Центры, созданные на базе 10-ки?

— Как вам уже известно — с начала 2016 года на базе наших профильных отделений создано пять региональных Центров специализированной медицинской помощи. Про Центр острых отравлений я уже сказал, есть также: офтальмологический центр, тоже отчасти уникальный по тому опыту, объему и видам медицинской помощи, которые предоставляются в нем. Прежде всего – это лечение травм, острых заболеваний глаз у детей, онкологических заболеваний глаза и его придатков, реконструктивные операции после перенесенных травм.

Региональный колопроктологический центр. В Хабаровском крае такого центра, как у нас, попросту нет. Как следует из названия центра — сюда поступают пациенты с заболеваниями промежности, анального канала и, что очень важно, заболеваниями толстого кишечника – это многочисленные новообразования, в том числе и злокачественные – онкология.

Региональный центр малоинвазивных технологий на функциональной основе объединяет в себе гинекологическое, хирургическое и эндоскопическое отделения. В данном центре сосредоточены все малоинвазивные технологии, предполагающие проведение диагностических и лечебных мероприятий либо через естественные отверстия, либо через прокол (лапароскопия). Наша деятельность отчасти пересекается с другими медицинскими учреждениями города, но при этом мы не ограничиваемся районом прикрепления – Краснофлотским, сегодня в работе центра мы ориентированы на регион в целом. Нужно сказать, что наша задача – проведение не только операций как таковых, но и трансляция, расширение, данных видов медицинской помощи и проведение обучающих программ для специалистов других учреждений.

— Вы говорили, что деятельность Центра малоинвазивных технологий частично пересекается с деятельностью других медучреждений города, но при этом 10-я горбольница ориентирована на регион. Почему же выбирают именно вас?

— Конечно, всегда есть какая-то конкуренция между учреждениями, но мы стараемся ее избегать – работы хватает всем, и нам, и городским, и краевым больницам. Но мы поставили перед собой задачу вывести именно малоинвазивные технологии на новый уровень. Помогает нам, в том числе, и присутствие кафедры – мы являемся базой клинических кафедр и ДВГМУ и института повышения квалификации врачей, и у нас в перечисленных центрах работают сотрудники кафедр, профессорско-преподавательский состав, поэтому на сегодняшний день в нашей больнице образовался настоящий сплав не только практики, но и науки.

— Вы, кстати, не рассказали о пятом Региональном центре.

— Да, о нем стоит сказать отдельно, но для полноты картины нужно было объяснить насколько активно мы используем малоинвазивные методы. Вообще, говоря о работе Регионального урологического центра, стоит понимать, что есть урологические отделения и в других больницах, но особенность нашего отделения – это объем и виды оперативных вмешательств, которые здесь производятся, а это более 80-ти видов операций. Из них более 30% проводится малоинвазивным способом – достаточно неплохой показатель, но есть куда развиваться.

— Ваш Центр занимается исключительно урологией или охватывает сразу несколько направлений? Я, к примеру, знаю, что учреждения, занимающиеся мужским половым здоровьем и лечением эректильной дисфункции, можно по пальцам перечесть.

— Изначально да, только урология. Но уже сейчас на рассмотрении в министерстве здравоохранения Хабаровского края находится пакет документов по открытию центра мужского здоровья на базе нашего отделения, который бы занимался в том числе восстановлением мужской репродуктивной функции.

— Если министерство даст добро, то где будете брать специалистов — их ведь не то, что в городе, в регионе единицы?

— Вопросы подбора кадров – это постоянная головная боль для любого главного врача, мы этой работой, конечно же, занимаемся. Сегодня уже подготовлено часть специалистов. В дальнейшем планируем обучить всех наших урологов, которые будут задействованы в рамках работы Центра мужского здоровья по андрологии. И более того, это не только андрология, это еще и сексология, это и привлечение врачей других специальностей – эндокринологов, психологов. Планы достаточно серьезные, работа предстоит большая, мы знаем, что нужно делать, что надо нашим пациентам и намерены этим заниматься.

— Как возникла идея создания подобного Центра?

— Проблема мужского здоровья несколько недооценивается – очень много говорится о том, что если женским здоровьем занимаются на государственном уровне – это создание перинатальных центров, центров брака и семьи, то, к сожалению, такого внимания мужскому здоровью не уделяется. Статистика вещь упрямая, а она говорит о том, что половина причин отсутствия детей в семье – это как раз мужское бесплодие, которое занимает ровно такое же место, как и женское.

— Но это ведь даже не краевая проблема, здесь скорее подходит характеристика "федеральная"?

— Эта проблема существует по всей стране и сегодня на нее наконец обратили внимание. Решения по открытию центров мужского здоровья по всей стране принимаются на уровне Минздрава РФ. Насколько я владею информацией, сегодня успешно действуют несколько центров в центральной части России. Мы, в том числе, открывая Центр, будем использовать и их опыт, у нас есть контакты и связи с ними.

— Если я правильно понимаю, подобный центр может стать неким якорем для привлечения пациентов с других регионов?

— Конечно, возможности нашего учреждения очень высоки. Наша задача — показать эти возможности и предоставить их не только для лечения жителей города Хабаровска и Хабаровского края, но и других регионов. На сегодняшний день мы можем, мы готовы, мы умеем принимать пациентов из других регионов. Традиционно сложилось, что жители большей части ЕАО получают лечение в наших специализированных отделениях. Отчасти это жители Камчатки, Сахалина, северных районов Приморского края – они приезжают, в первую очередь, в те Центры, которые я уже назвал, в наши уникальные отделения. Мы могли бы расширить возможности и привлекать пациентов и оказывать специализированную медицинскую помощь в том числе и в других отделениях.

— Выходит, что Дальний Восток 10-й Городской больницей уже охвачен?

— Дальний Восток в целом для нас – это задача самого ближайшего времени. На сегодняшний день мы уже готовы выходить на межрегиональный уровень – уровень ДФО и шире.

— То что вы рассказываете о новых методах в медицине и сплаве науки и практики звучит по-настоящему грандиозно. Но при этом, я своими глазами вижу, что помещения больницы, уж извините, находятся не в лучшем состоянии, ощущение складывается такое, что ремонт не делался очень долго. А это как-то не сочетается с планами по привлечению новых пациентов из других регионов.

— Одной из самых серьезных проблем на сегодняшний день является техническое состояние большинства наших зданий и сооружений. С момента строительства прошло более 45 лет, а капитальный ремонт не проводился ни разу, за исключением двух отдельностоящих корпусов – инфекционного и офтальмологического. В 2012 и 2013 году были выделены средства по программе модернизации и в этих отделениях был проведен капремонт. В остальных наших зданиях ремонт проводился и проводится только собственными силами, которых, к сожалению, явно недостаточно. Давным-давно назрела необходимость проведения капитального ремонта и не только, нужно, как минимум, приведение помещений в соответствие с требованиями санитарного законодательства, кроме того, мы живем в XXI веке, применяются современные технологии и оборудование, которые требуют перепланировки имеющихся помещений. На сегодняшний день сформирована бригада штукатуров-маляров 7 человек, которых мы приняли на работу, мы сами приобретаем строительные материалы и сами проводим какие-то ремонты. Конечно их нельзя назвать капитальными, в основном – это косметика. Причем в первую очередь мы стараемся ремонтировать те отделения, те помещения, которые являются наиболее значимыми. Это прежде всего помещения для пожилых людей, палаты для ветеранов, ванны и душевые комнаты, отделения, где находятся женщины и пожилые люди.

И такая плачевная ситуация с ремонтом наблюдается на фоне того, что наше медучреждение является одним из титульных учреждений Хабаровского края. Не много в Хабаровске и Хабаровском крае, да и на Дальнем Востоке учреждений, которые могли бы с нами сравниться по объемам и видам оказываемой медицинской помощи. И те задачи, которые мы ставим перед собой, а именно повышение доступности качественной медицинской помощи безусловно должны найти отражение в тех планах, которые у нас есть. У нас разработана стратегия развития нашего учреждения и данная стратегия предполагает в том числе обновление материально-технической базы, приобретение оборудования и проведение капитальных ремонтов. При этом просто необходимо понимать, что современные требования к оказанию качественной медицинской помощи предполагают создание условий как для организации качественных рабочих мест для сотрудников, так и для пребывания пациентов. А учитывая наши планы по развитию, это становится нашей задачей №1.

— Но раз здание настолько, не побоюсь этого слова "древнее", и в нем ни разу не проводился ремонт, не проще ли было бы построить свежие корпусы?

— Конечно, говоря о капитальных ремонтах, наверное, стоит сказать и о том, что у нас есть планы и по строительству в том числе. Мы подготовили инвестиционный проект, медико-техническое задание на строительство хирургического корпуса, планируем разместить в нем объединенный операционный блок, современное реанимационное отделение, поскольку дальнейшее развитие специализированной высокотехнологичной медицинской помощи предполагает очень качественную реанимационно-анестезиологическую помощь. К сожалению, в настоящее время, реанимационное отделение располагается в приспособленных помещениях, и хотя сотрудники, которые работают там, справляются со всем объемом задач, поставленных перед ними, и в этом году достаточно серьезно мы оснастили реанимационное отделение в части современного оборудования, те требования, которые применяются к отделению гораздо выше. Поэтому безусловно требуется строительство нового отделения — нового корпуса.

Если все получится, то единый операционный заменит 5 операционных блоков в отделениях хирургического профиля, которые имеются на данный момент. Ведь сегодня в каждом отделении имеется свой операционный блок. Понятно, что сейчас происходит рассеивание ресурсов учреждения – в каждом блоке мы вынуждены держать свою операционную бригаду, анестезиологическое оборудование, оборудование для проведения тех или иных операций. Соответственно, создание объединенного операционного блока позволит более рационально использовать имеющиеся кадровые и материальные ресурсы.

— А где брать финансирование на реализацию столь масштабного проекта — это будут бюджетные деньги или собираетесь искать инвесторов?

— Мы подготовили инвестиционный проект на строительство. Проект относительно недорогой, его цена около 500 млн рублей. При подготовке проекта нам помогали специалисты Российской Академии народного хозяйства и государственной службы при президенте РФ, которые занимались экономической составляющей проекта. В результате он получился достаточно легким и эффективным, не только с социальной, но и экономической точек зрения. Реализация проекта позволит нам решить те вопросы, которые мы ставим перед собой, в первую очередь медицинского плана и, конечно будет выгодна для потенциального инвестора.

— В чем интерес инвестора?

— Все очень просто: срок окупаемости проекта составляет 7,5 лет, а рентабельность при этом выходит порядка 27%. Такая быстрая окупаемость достигается за счет использования всех источников финансирования, которые имеются на сегодняшний день в медицине. А ,что касается схемы сотрудничества, то в частности, мы рассматривали формат государственно-частного партнерства.

— С ваших слов выходит, что строительство нового корпуса и качественный капитальный ремонт уже имеющихся помещений поспособствует не только дополнительному привлечению пациентов, но и будут интересны для инвесторов и для бизнеса вообще. Можно ли при этом говорить, что будут развиваться и всевозможные сопутствующие виды бизнеса — гостиницы, отдых?

— В медицине не принято говорить о сопутствующем бизнесе, но по сути вы безусловно все назвали – каждый человек, который приедет со стороны, привезет с собой определенные инвестиции и далеко не обязательно это будут личные деньги на оплату медицинской помощи. Возможна ведь оплата медпомощи за счет межбюджетных трансфертов, бюджетов и фондов обязательного медицинского страхования других регионов. Способов может быть много, но в любом случае и Хабаровский край и наше учреждение получит средства извне. Конечно же будут развиваться и сопутствующие услуги, в частности гостиничный бизнес. Все это увеличит привлекательность региона в целом, ведь если к нам пойдут в большей степени, чем сейчас, жители других регионов, это будет значить, что они едут за тем, чего не могут получить на местах.

Задачей главного врача, в первую очередь, является необходимость охватить картину с состоянием медучреждения целиком. Он должен знать слабые и сильные стороны больницы и принимать взвешенное решение, куда направить те или иные ресурсы в данный момент времени. В то же время, кто, как не заведующие отделениями, могут рассказать о своих подразделениях и том, чего им не хватает прямо сейчас.

Так, первым отделением, которое главный врач и журналист посетили в ходе экскурсии, стало пульмонологическое отделение, где корреспондента ИА AmurMedia познакомили с и.о. заведующего отделением Оксаной Бондаренко:

— В нашем отделении 9 палат, выделена палата для ветеранов, а также есть палата-изолятор для пациентов с подозрением на туберкулез. За год в отделении пролечивается порядка 800 больных, треть из них – больные с пневмонией. Это чаще всего тяжелые пациенты, потому что мы собираем больных не только по нашему району, но и с других районов города, да и краевых тоже. В большинстве случаев – это пожилые люди, которые требуют к себе особого подхода и ухода, поэтому, конечно, хотелось бы, чтобы для таких пациентов в отделении было больше условий, к примеру более современные кровати, прикроватное освещение и палатная сигнализация. Я 6 лет здесь работаю и капитального ремонта за это время не было.

Да, были косметические ремонты, но если учитывать специфику нашего отделения, подразумевающую необходимость частой дезинфекции и мытья стен в том числе, то проходит какое-то время и стены, даже недавно отремонтированные, вновь начинают осыпаться. По-хорошему нужно проводить капитальный ремонт, полностью менять покрытие стен, чтобы можно было их проще обрабатывать и они меньше реагировали на дезинфектанты. В идеале было бы установить новое высокотехнологичное антибактериальное покрытие.