Глазами врача: одна смена челюстно-лицевого хирурга в хабаровской Горбольнице №2

— Время, которое уходит на осмотр одного пациента, очень зависит от конкретной ситуации. Можно потратить на больного всего несколько минут, если он уже прооперирован. В таком случае требуется только ответить на его вопросы, скорректировать, при необходимости, план лечения и проследить за ходом реабилитации.

— При самом хорошем "раскладе" работа в "чистой" перевязочной со своими пациентами занимает у врача от получаса до часа – это процесс не очень долгий. Но нужно понимать, что пациенты бывают разные – и тогда эта работа тоже может затянуться надолго. Например, если речь идет о больном с переломом челюсти, то вчера его могли прооперировать, он естественно, находился под наркозом, а сегодня выясняется, что где-то что-то торчит, что-то мешает, конечно, необходимо сразу эти моменты корректировать. А вообще, успешная работа врача-хирурга – это работа в тандеме с грамотной перевязочной медицинской сестрой. Именно такая — Ольга Викторовна Леонтьевская, ее знания и навыки, а также умение предугадать каждое движение врача помогают провести все манипуляции быстро и безболезненно для пациента.

— Какие вообще пациенты могут попасть в отделение челюстно-лицевой хирургии?

— Вопрос очень широкий и спорный. В целом, больных можно разделить на экстренных и плановых. Экстренные – это пациенты с переломами костей лицевого скелета, открытыми травмы лица или шеи: ножевыми и огнестрельными, колотыми и резаными, а зачастую и укушенными, при чем не только животными, а также пациенты с гнойно-воспалительными заболеваниями полости рта и зоны "голова-шея". К развитию гнойно-воспалительных заболеваний чаще всего приводит какая-то эндогенная причина, как правило, своевременно не санированные зубы. Еще одна категория пациентов – это пациенты с воспалительными процессами в лимфатических узлах. А плановые — они плановые и есть, с ними вроде все понятно. Это больные с врожденными и приобретенными аномалиями челюстно-лицевой зоны, с различными новообразованиями, как злокачественными, так и доброкачественными.

Гнойная перевязка

После завершения работы в "чистой" перевязочной врач отправляется на перевязку своих больных в "гнойную". Можно было бы подумать, что здесь процесс от работы в чистой перевязочной практически ничем не отличается, но это не совсем так. Существуют определенные принципы лечения пациентов этой категории.

— Манипуляции в "гнойной" перевязочной — это, пожалуй, самая непрогнозируемая часть работы врача-хирурга, в том плане, что гнойные процессы имеют свойство распространяться, из-за чего ситуация может серьезно измениться в худшую сторону буквально за сутки.

— Может, допустим, "чистый" пациент перейти в категорию "гнойных"?

— Чисто теоретически – да. Та же укушенная рана – она уже в момент самого разрыва тканей условно инфицирована, как, в принципе и любая открытая травма (там, где имеет место повреждение кожных покровов). При этом у кого-то иммунитет и резистентность организма может быть на высоком уровне и лечение будет протекать нормально – рану ушьют и все, начнется процесс заживления. А у кого-то все может пойти не так и рана легко перейдет в разряд гнойных.

Приемное отделение

Отдельным, но при этом неотъемлемым блоком, можно выделить работу врача в приемном отделении. В идеале первоначально со своими проблемами пациент должен обратиться в поликлинику, где ему при необходимости дадут направление в КГБУЗ "Городская больница №2" имени Д.Н. Матвеева. Пациент с направлением обращается в приемное отделение, где врач — челюстно-лицевой хирург проводит осмотр, определяет показания к госпитализации, либо принимает решение, что данный пациент не нуждается в стационарной медицинской помощи. В обязанность врача приемного отделения входит и решение вопроса о том, будет ли госпитализация плановой или экстренной.

— Врач приемного покоя работает с поступившими больными: если сегодня я веду прием, то я и буду в отделении заниматься госпитализированными мной пациентами. Как правило, до 90% пациентов, нуждающихся в стационарной медицинской помощи, госпитализируются по экстренным показаниям. Еженедельно, по понедельникам, заведующим отделения проводится отбор больных на плановую госпитализацию. Сама госпитализация обратившихся пациентов планируется на ближайшую неделю с учетом предстоящих им оперативных вмешательств.