5 октября. Распространение ВИЧ-инфекции продолжает оставаться одной из актуальных угроз для здоровья населения России. Несмотря на успехи медицины и активную профилактическую работу, вирус иммунодефицита человека пока не побежден. В то время как в одних регионах ситуация стабилизируется, в других — число заболевших продолжает расти. Как обстоят дела с заболеваемостью в Хабаровском крае и в ДФО, а также какие факторы играют ключевую роль в распространении опасного вируса, рассказала ИА AmurMedia главный врач КГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД" Анна Кузнецова.
Тематическое фото. из "Личного архива" Анны Кузнецовой
СПРАВКА — ЧТО ТАКОЕ ВИЧ И СПИД?
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это инфекция, поражающая иммунную систему организма. Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ поражает белые клетки крови, что приводит к ослаблению иммунной системы. Это повышает вероятность развития таких заболеваний, как туберкулез, инфекционные болезни и некоторые виды онкологических заболеваний. ВИЧ передается через кровь при использовании нестерильных инструментов, незащищенные половые контакты, и от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания
По словам главного врача Центра АнтиСПИД Анны Кузнецовой, в Хабаровском крае в 2023 году был зафиксирован относительный рост числа вновь выявленных случаев заражения хроническими инфекционными заболеваниями, передающимися от человека человеку, такими как хронические вирусные гепатиты В и С, а также ВИЧ-инфекция. Эксперты связывают этот феномен с восстановлением регулярного обследования на кровоконтактные инфекции, которое было сокращено в период пандемии COVID-19. Так что в целом ситуация остается стабильно напряженной, но контролируемой.
Тематическое фото. freepik.com (18+)
В географическом разрезе Хабаровский край не входит в число лидеров по заболеваемости ВИЧ в ДФО, занимая 6–8 место среди 11 регионов. Так по данным на 01 сентября текущего года, среди жителей в крае было зафиксировано 168 новых случаев ВИЧ-инфекции, что отражает семипроцентное снижение по сравнению с аналогичным периодом 2023 года.
— За прошедшие 8 месяцев этого года мы наблюдаем снижение числа новых случаев заболевания ВИЧ на 7% по сравнению с 2023 годом. Самыми высокими показателями на 100 тысяч населения выделяется Чукотка, где большая часть случаев связана с активной миграцией и вахтовым методом работы. Среди других регионов округа, Забайкалье, Бурятия, Приморский край и Камчатка демонстрируют высокие показатели заболеваемости. В то же время Якутия и Еврейская автономная область остаются регионами с минимальным числом зарегистрированных случаев, — поделилась Анна Кузнецова.
Инфекция поражает разные слои населения, но некоторые группы по-прежнему остаются наиболее уязвимыми. Так среди заболевших преобладают мужчины (около 60%), женщины составляют оставшуюся часть. Что касается возраста, то наиболее часто заболевают люди в активном во всех смыслах возрасте 25-55 лет. Однако, случаи заболевания регистрируются и среди людей старше 55 лет, где инфицирование связано с недостаточным вниманием к мерам профилактики и с устаревшими представлениями о ВИЧ.
Безусловно, это люди, ведущие активную половую жизнь и не предпринимающие мер безопасности. Замечу, что в Хабаровском крае за последние 8 месяцев было зафиксировано 10 случаев заболевания среди людей старше 60 лет. Считается, что необходимость предохраняться — это удел молодёжи, но на самом деле возраст не имеет значения, если вы продолжаете жить интимной жизнью, — обратила внимание Анна Кузнецова.
Тематическое фото. разработано нейросетью Midjourney 6 (18+) и сайтом freepik.com (18+)
Одним из важных факторов распространения инфекционных заболеваний, включая ВИЧ, в России остаётся внутренняя трудовая миграция. Вахтовый метод работы, характерный для Дальнего Востока и Арктических регионов, вносит существенный вклад в увеличение заболеваемости. Этот способ работы предполагает длительные периоды нахождения работников вдали от постоянного места жительства, что способствует расширению круга социальных и интимных контактов, тем самым увеличивая риск передачи инфекции.
— До 2014 года значительную роль в распространении ВИЧ-инфекции играли трудовые мигранты из иностранных государств, в основном граждане Украины. Например, когда Крым вошёл в состав России в 2014 году, там были зафиксированы высокие показатели заболеваемости ВИЧ, однако уже в 2022–2023 годах благодаря усилиям министерства здравоохранения РФ, главного внештатного специалиста страны по профилактике ВИЧ-инфекции А.И. Мазуса, самоотверженной работе медиков Крыма заболеваемость начала снижаться, и регион переместился в более благополучную зону по количеству новых случаев, — отметила специалист.
В настоящее время проблема в основном решена благодаря ужесточению государственной политики в отношении медицинского контроля и обязательного освидетельствования иностранных граждан при въезде в страну. Случаи заболевания среди легальных трудовых мигрантов из числа иностранных граждан регистрируются всё реже.
— Во многих северных и дальневосточных регионах России, таких как Чукотка, Магаданская и Сахалинская области, Камчатский и Хабаровский края, наблюдается рост заболеваемости, связанный в основном с внутренней трудовой миграцией российских граждан из высоко пораженных регионов Сибирского, Уральского и Поволжского федеральных округов, в некоторых из которых удельный вес ВИЧ-инфицированных превышает 700 человек на 100 тысяч населения, особенно высокий уровень инфицирования наблюдается среди мужчин трудоспособного возраста, где этот показатель может достигать 4-5%, — рассказала главврач.
В последнее время в России все чаще выявляются нелегальные иммигранты. В поле зрения медиков попадают инфицированные ВИЧ беременные женщины. Именно они чаще всего становятся первыми, кто обращается за медицинской помощью, дальнейшее "раскручивание" эпидемической цепочки иногда приводит к выявлению отца ребенка — иностранного гражданина, нелегально находящегося в стране. Подобные случаи являются единичными, но всё же периодически встречаются.
В период самоизоляции и пандемийных ограничений 2020-2021 годов было выявлено только 5 случаев ВИЧ-инфекции у иностранных граждан, в 2022 году их число возросло до 10, а в 2023 году выросло 23. Это связано с восстановлением потоков трудовой миграции, однако с возобновлением миграционных процессов растут и эпидемиологические риски, — отметила Анна Кузнецова.
Помимо ВИЧ, трудовая миграция также способствуют распространению других инфекционных заболеваний. Например, вспышки кори, вирусного гепатита А, зафиксированные в 2023-2024 годах в России, в частности в Хабаровском крае, произошли в том числе среди мигрантов из Средней Азии, где уровень вакцинации крайне низок. Эти люди либо не вакцинированы вовсе, либо имеют утраченные сведения о прививках. Были случаи завоза инфекционных заболеваний и внутренними трудовыми мигрантами.
На мой взгляд, необходимо ставить вопрос по включению исследований на поствакцинальный иммунитет при оформлении разрешительных документов для работы в России иностранных граждан и профилактических осмотрах при приеме на работу для граждан страны, — говорит Анна Кузнецова.
Тематическое фото. freepik.com (18+)
Если в государстве проводится планомерная работа по контролю за инфекционными заболеваниями, то эпидемическую ситуацию удаётся держать под контролем. Безусловно, для большинства инфекционных заболеваний главной профилактической мерой является своевременная и полноценная иммунизация. Однако страны с недостаточной программой вакцинации, такие как Украина, Молдавия, некоторые регионы Средней Азии, и даже, многие страны Западной Европы, сталкиваются с постоянными вспышками вакциноуправляемых инфекций.
Вакцина от ВИЧ пока не создана, поэтому главным основой профилактики остается формирование в первую очередь у подрастающего поколения приверженности семейным ценностям и здоровому образу жизни. Одной из ключевых проблем в борьбе с ВИЧ-инфекцией остаётся стигматизация и недостаточная информированность общества. Тема профилактики ВИЧ-инфекции требует постоянного внимания, особенно в контексте миграционных процессов и необходимости постоянно поддерживать осведомлённость общества о способах профилактики. Только комплексный подход, включающий образовательные программы, широкую профилактическую работу, раннее выявление и лечение, а также психосоциальную поддержку инфицированных ВИЧ, поможет сократить заболеваемость и улучшить качество жизни людей, затронутых болезнью.
Медики должны не только лечить, но и учить. Важно, чтобы люди понимали, как передаются инфекционные заболевания, и как можно защитить себя и своих близких, — резюмирует специалист.