12 октября 2021. Зима близко. А это значит, что не за горами и очередная эпидемия гриппа. Как избежать заражения или хотя бы перенести болезнь легко, чем грозит одновременное заражение гриппом и коронавирусом и как взаимодействуют между собой вакцины от этих заболеваний главному редактору ИА AmurMedia, кандидату социологических наук Евгению Никитенко рассказала главный внештатный инфекционист Хабаровского края и министерства здравоохранения РФ по ДФО, главный врач "Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края Анна Кузнецова.
— Анна Валерьевна, добрый день. Возможно подготовиться к эпидемии и не заболеть, или же это дело случая, и остается лишь надеяться на удачу?
— Всегда надейся на лучшее, но готовься к худшему. Правильнее всего будет готовиться к тому, что эпидемия все же будет. Тем более, что первые заболевшие в России были зарегистрированы в Краснодарском крае уже в июле-августе, что необычно рано. Да и в Хабаровском крае уже зарегистрировали несколько случаев парагриппа, и по другим вирусным инфекциям также превышен эпидпорог. Осень — в принципе благоприятное время для распространения инфекций: заканчиваются каникулы и отпуска, все встречаются и обмениваются вирусами. Поэтому правильной стратегией будет готовиться к эпидемии гриппа.
— Стоит ждать нового штамма гриппа? Вообще, с какой периодичностью он обновляется?
— Новые штаммы появляются каждый год, причем в северном и в южном полушарии они разные, отличающиеся друг от друга. Поэтому ежегодный прогноз об их циркуляции выпускается раздельно. И состав вакцины тоже меняется из года в год, обновляясь на основании этих данных.
— Что общего и в чем разница между вакцинами от коронавируса и от гриппа?
— Обе вакцины содержат компоненты вируса, но не живой вирус. Поэтому заболевание в результате вакцинации начаться не может. Обе вакцины зарегистрированы в России — вакцина от коронавируса уже прошла все три стадии клинических исследований. При этом разные виды вакцин от коронавируса разнятся по технологии изготовления. Вакцины же против гриппа серьезно отличаются по составу: трех— и четырехвалентные вакцины содержат, соответственно, компоненты двух штаммов вируса А и одного — В и двух А и двух В. Причем для северного и южного полушарий выпускаются отдельные вакцины. Каждый год состав вакцины против гриппа меняется, чтобы она оставалась эффективной.
— Можно сделать обе прививки сразу, или эти две вакцины между собой не сочетаются и нужно выдержать какой-то интервал?
— У нас пока нет разрешения Минздрава РФ о возможности в один день прививаться и от гриппа, и от коронавирусной инфекции. Поэтому после прививки от коронавируса должно пройти не менее месяца перед другими. А вот от пневмококковой инфекции можно привиться в тот же день, что и от гриппа, и это будет хорошей стратегией. Если же вы не привиты ни от того, ни от другого, то лучше начать с прививки от коронавируса, например, "Спутник Лайт", которая делается в одну дозу с последующей ревакцинацией через 4-6 месяцев, а затем подождать месяц и сделать прививку от гриппа и пневмококковой инфекции. Начало ноября — вполне приемлемые сроки для этого. Тогда вы сформируете эффективную защиту на этот эпидемиологически сложный период и сведете к минимуму риск тяжелого протекания и развития осложнений этих опасных респираторных инфекций.
— Почему во время беременности врачи не советуют делать прививки, но это не распространяется на вакцину от ковид?
— На самом деле, это не единственная разрешенная вакцина. Есть еще ряд вакцин, которые допускаются к использованию во время беременности. Например, с 2009 года разрешается использование прививок от гриппа. В тот период была очень тяжелая эпидемия, вызвавшая высокую смертность как среди женщин, так и среди новорожденных, и было принято такое решение, которое хорошо повлияло на ситуацию. Сейчас точно такая же история с коронавирусом. В стационарах с тяжелым повреждением легких сейчас находятся женщины, у которых стоит вопрос об экстренном родоразрешении. Бывает, что потом и детям из-за этого требуется долгая медицинская помощь. Чтобы избежать таких ситуаций, рекомендуют вакцинироваться и во время беременности тоже. Также есть ряд прививок, которые желательно сделать до беременности, если вы не болели в детстве. Это прививки от краснухи, гепатита В и другие. Есть достаточно обширный список вакцин, которые стоит поставить на этапе планирования и подготовки к беременности. От коронавируса, кстати, тоже лучше привиться до беременности за пару месяцев и быть защищенной весь период. У нас уже есть случаи, когда приходили на вакцинацию от коронавируса в рамках подготовки к беременности или уже во время беременности. Это и есть осознанное материнство и осознанное отцовство, потому что желательно, чтобы все окружение женщины в такой важный для нее период было иммунизировано, чтобы все риски свести к нулю.
— Анна Валерьевна, прививка гарантирует, что человек точно не заболеет коронавирусом?
— После прививки риски заболеть существенно снижаются, но не исключаются полностью. Главное — даже если человек заболел, минимизируется риск тяжелого течения болезни. Наша задача в пандемию — сохранить свое здоровье и жизнь и защитить жизнь и здоровье близких. Вакцинация показала себя как лучший способ минимизировать опасность. В обществе должно сложиться и укрепиться убеждение, что вакцинация показана вообще всем, кроме весьма ограниченного круга тех, у кого есть противопоказания.
— А кто в этот круг входит? По каким показаниям дается медотвод от вакцинации против коронавируса?
— Медицинский отвод бывает временный и постоянный. Постоянный — у детей до 18 лет и кормящих женщин. Пока регулятор не определился с тем, включать или нет эти категории в вакцинацию, их прививать нельзя. У нас нет отдельных клинических исследований, по которым бы это допускалось. Временный медотвод дается на период острых или обострения хронических заболеваний и составляет от 2 до 4 недель. У ВИЧ-инфицированных медотвод дается только на начало антиретровирусной терапии. Есть отдельные аспекты по онкологическим пациентам, получающим химио— или лучевую терапию и пациентам с онкогематологией. У них вопрос решается индивидуально.
— Многих останавливает от вакцинирования боязнь побочек. А как часто эти самые побочные действия от вакцины происходят?
— Росздравнадзор ежедневно собирает информацию и следит за ситуацией, в том числе, это касается побочных эффектов и нежелательных реакций. Есть типичные, ожидаемые побочные эффекты, которые являются продолжением действия вакцины. Это повышение температуры, болезненность в месте введения, небольшая припухлость ближайших лимфоузлов и так далее. Это типично для любой вакцины, потому что так запускается иммунитет. Непредвиденные нежелательные реакции тоже существуют, но они встречаются крайне редко. Например, за всю кампанию вакцинации от коронавируса в Хабаровском крае не выявлено ни одного человека, у кого бы она была.
— В Хабаровском крае есть выбор вакцин? Есть "КовиВак", или только "Спутник"?
— Производитель "КовиВак" сейчас не в состоянии предоставить нужного объема доз вакцины из— внутренних причин на производстве. Но это не повод отказываться от вакцинации. Двухкомпонентный "Спутник V" хорошо исследован, у него понятное и прогнозируемое действие. Им привиты уже десятки миллионов человек, поэтому медики уже знают его эффективность и чего от него ждать. Искать же вакцину с меньшим количеством применений и меньшей выборкой только на основании слухов в интернете, при этом игнорируя возможность защитить себя чем-то более понятным и доступным все же неправильно.
— По прививке от ковида у детей действует медотвод. А необходимость в прививке от гриппа для них есть, или же они переносят его легче взрослых?
— Если коронавирус у детей протекает более щадяще, то грипп ежегодно и в России, и в мире вызывает в том числе и детские смерти. Поэтому иммунизация детей от гриппа была, есть и будет приоритетной задачей. И так как эта категория не вакцинируется от коронавирусной инфекции, то нет дилеммы, как сочетать между собой вакцины. Поэтому мой призыв к родителям — защитить детей. Помнить, что у них грипп протекает обычно очень тяжело и может оставить последствия в виде тяжелых осложнений, в том числе смерти.
— Если уже переболел коронавирусом, через какой период после болезни необходимо проходить вакцинацию? При каком количестве антител прививку можно не делать?
— На этот счет Минздрав России выпустил клинические рекомендации. На основании данных, полученных за все время с начала эпидемии, был сделан вывод о том, что вакцинироваться необходимо через шесть месяцев после выздоровления, потому что именно через полгода антитела начинают терять не только в количестве, но и в качестве. Перед вакцинацией сдавать анализ на антитела при этом не нужно, это только лишняя трата денег, которая не даст дополнительной информации. Коронавирусы существовали и до ковида, и человек мог получить антитела к ним, поэтому тест, например, покажет, что все хорошо, но эти антитела не помогут ему при ковиде.
— В третью волну ковида стали чаще болеть дети, хотя в первые две чаще всего переносили инфекцию бессимптомно. Анна Валерьевна, так ли это, и что делать, чтобы их обезопасить?
— Дети пошли в школу — и мы увидели всплеск заболеваемости среди них. У нас есть пациенты в детских отделениях, но их пока не много. Пока дети не могут быть защищены с помощью вакцинации. Вся ответственность на нас, на взрослых. Наша задача — сформировать вокруг них через вакцинацию нас, взрослых, коллективный иммунитет, чтобы не заболеть самим и не заразить их. Это то, что мы можем как разумное, здоровое, выносливое, сильное общество для них сделать.
Пока еще тепло, солнечно и на минимуме заболеваемость сезонными простудными заболеваниями, позаботьтесь о себе и не много об окружающих, сделав прививку от ковида или от гриппа, есть от ковида она есть. Именно сейчас от каждого из нас очень много зависит. Давайте не упускать этот шанс.