Одним из важных направлений деятельности хабаровского КГБУЗ "Городская больница № 2" имени Д.Н. Матвеева является оказание населению высокотехнологичной медицинской помощи. Для этого в медицинском учреждении уже представлен большой набор современного оборудования, в том числе эндоскопические стойки, лазерный аппарат и гемокоагулятор, рассказал в интервью с корр. ИА AmurMedia главный врач Городской Больницы № 2 Сергей Канцыбер.
— Городская больница № 2 им. Д.М. Матвеева — одно из старейших лечебных учреждений города, да и здание больницы строилось еще в начале прошлого века. Насколько оно, все-таки, отвечает современным требованиям?
— Нашей больнице исполнилось уже 78 лет. Само здание, в котором она располагается, относится к объектам культурного наследия, оно включено в краевой реестр исторических памятников, как "контора Дальспирта", а построено было еще в далеком 1927 году. В своем первоначальном виде оно простояло до 1975 года, когда было закрыто на капитальный ремонт и реконструкцию до 1982 года. Именно после этой многолетней реконструкции здание приобрело современный вид: были добавлены два этажа, расширены площади и внесен ряд крупных изменений. В 90-е-2000-е был довольно сложный период в жизни больницы – в силу объективных финансовых сложностей денег на ремонт и закупку нового оборудования зачастую не хватало. В конце 2012 года, медицинское учреждение передали в краевую собственность, а с 2013 перед больницей, теперь подведомственной Министерству здравоохранения Хабаровского края, были поставлены новые расширенные задачи по обслуживанию населения, увеличился объем финансирования, в первую очередь, на обновление материально-технической базы. Новым рождением медицинского учреждения эту в веху в истории больницы назвать нельзя, но это, безусловно, дало серьезный стимул модернизации работы, обновлению учреждения. За эти несколько лет нам удалось сделать многое для того, чтобы привести материально-техническую базу в соответствие со всеми нормами и по оборудованию, и по помещениям.
— Вы отметили, что с момента перехода в ведение краевого Минздрава удалось многое сделать. Что, например?
— В 2013 году у нас был проведен первый большой капитальный ремонт в подразделениях: лаборатории, рентгеновском кабинете с заменой рентген-аппарата (древний агрегат мы, наконец-то, сменили на современную цифровую технику), стерилизационного отделения и отделения анестезиологии и реанимации. В 2014 году провели косметический ремонт пятого этажа, где находится взрослое ЛОР-отделение. В этом году за счет денег, поступивших из субсидий краевого бюджета, мы заканчиваем проект по капремонту, начатый еще в 2013: проводим электромонтажные работы с заменой всех электрических сетей больницы, ремонт кровли и первого этажа с приемным отделением. Определенные проблемы при проведении работ создает тот факт, что больница находится все-таки в приспособленном под медучреждение здании, но мы данные затруднения стараемся решать: помимо помощи Минздрава, изыскиваем дополнительные средства, к примеру, затраты на текущий ремонт заложены в тарифах ОМС.
— С ремонтом в целом, все понятно, а как обстоит ситуация с оборудованием, ведь горбольница № 2, все-таки, ведущее медучреждение в крае по челюстно-лицевой хирургии и ЛОР, а значит, у вас должна быть современная материально-техническая база в части медоборудования?
— Большая работа в течение последних трех лет идет именно в вопросе замены оборудования. Сейчас деньги на это нам выделяются ежегодно в виде краевой субсидии. Мы смогли поменять рентгеновский аппарат, наркозные аппараты, аппарат искусственной вентиляции легких, оборудование аудиометрического кабинета, эндоскопическую стойку и многое другое. За счет средств от платных услуг совсем недавно приобрели лазерный аппарат.
— Расскажите, пожалуйста, подробней про лазерный аппарат, как он помогает в вашей работе?
— Лазерная хирургия – это вообще отдельное направление в оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии. Благодаря такому современному оборудованию как лазер, можно осуществлять невероятно тонкие разрезы, проводить коагуляцию – спайку сосудов, что заметно уменьшает кровопотерю во время операции. И, конечно, заметно меньший урон наносится тканям пациента. Интересно, что и сами пациенты часто интересуются, есть ли у нас лазер, так как слышали про него и хотели бы проводить операцию именно с его применением. Конечно, классическую хирургию аппарат вытеснить не сможет, но будет очень хорошим подспорьем во многих направлениях деятельности нашего медицинского учреждения. Кроме того, из высокотехнологичного оборудования стоит упомянуть гемокоагулятор, закупку которого мы также недавно провели. У него другой механизм действия в отличие от лазера – это радио— и электрочастотное хирургическое оборудование. Он также позволяет осуществлять надрез тканей, удалять новообразования на коже, коагулировать сосуды и многое другое. У нас уже есть несколько таких аппаратов, но было решено купить еще один, более современный.
— Про современное медицинское оборудование, новые медицинские технологии понятно, чем еще вы можете похвастаться?
— Что касается развития новых методик медицинской помощи, то мы тесно сотрудничаем с кафедрами отоларингологии, челюстно-лицевой хирургии ДВГМУ, совместно с ними проводятся оперативные вмешательства на гортани, в том числе при онкологии, проводятся операции на придаточных пазухах носа с применением эндоскопической техники. Высокотехнологичная медпомощь в челюстно-лицевой хирургии – это, прежде всего, пластика неба и верхней губы, удаление доброкачественных опухолей околоушной железы. Сейчас мы активно проводим работу по получению лицензии на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи на 2016 год и, если все получится, то мы сможем и дальше развивать это направление в нашей больнице.
— Представители медучреждений часто сетуют, что не хватает молодых врачей, а как с этим обстоят дела в горбольнице №2?
— Сейчас в больнице идет естественный процесс смены поколений – в тех же отделениях ЧЛХ и ЛОР врачебный состав заметно омолодился. Да, сами врачи пока еще молоды, им, конечно, необходимо набираться дополнительного опыта, но они уже сейчас имеют хорошую теоретическую подготовку и большое желание работать, познавать и постигать новое. Интересно, что другие медучреждения жалуются, что у них нет "свежей крови" в медицинском составе, а у нас напротив – она есть, ребятам остается только расти в профессиональном плане, а мы со своей стороны будем оказывать им всяческую поддержку, в том числе и в повышении квалификации и переподготовке. В прошлом году мы отправляли доктора для переподготовки по направлению пластическая хирургия в Москву, в этом году заведующий взрослым отделением, также в столице, проходил в течение трех месяцев дополнительную подготовку по сурдологии. По мере возможности наши доктора выезжают для участия в симпозиумах и конференциях на центральных базах. Это необходимо и потому мы стараемся всячески содействовать нашим сотрудникам в повышении их профессиональной квалификации. Так, в следующем году, когда мы получим лазер, обязательно отправим нашего специалиста пройти подготовку по данному направлению.
— Расскажите, пожалуйста, про самые частые причины обращений в ваше медучреждение?
— Если брать общую структуру обращений, то на первом месте и в ЛОР и в ЧЛХ стоит травма – чаще всего это переломы носа, челюсти и прочего. Происходит это, в основном, в праздничные дни, выходные и вечернее время, потому приходится работать в режиме травмпункта. Пожалуй, все хабаровчане знают, что если получил какую-то травму лица – ударили, упал, да много чего может быть, значит нужно идти в горбольницу №2. На втором месте по частоте обращений стоят воспалительные заболевания уха, горла и носа, полости рта, слюнных желез, гаймориты, синуситы и тому подобное. Часто происходят обращения и от внекраевых пациентов – Амурская область, часть ЕАО, прилегающая к Хабаровскому краю – многим людям, выходит проще добраться до нас, чем ехать для лечения в Биробиджан, к тому же и сам уровень предоставляемых услуг по данному направлению у нас выше и люди об этом знают. Регионы Приморья – Лучегорск, Дальнереченск, тоже едут к нам. Краевые пациенты, безусловно, идут бесплатно – по фонду, а люди с других регионов обращаться к нам за помощью на платной основе, но это останавливает очень немногих.
— Горбольница № 2— краевое медучреждение, должно быть, у вас просто невероятный объем работы? Много ли, кстати, людей обращается в медучреждение за платными услугами – консультацией, пластическими операциями и прочим?
— Относительно объема работы по направлениям ЛОР и ЧЛХ, то у нас ее побольше, чем у других медучреждений города, в которых тоже проводится лечение заболеваний данного профиля. Это происходит за счет того, что у нас достаточно большой коечный фонд, и из-за нашей специфики – мы забираем на себя челюстно-лицевую "травму" по городу, проводим достаточно сложные операции, да и многие сами идут именно к нам, потому что знают наш профиль работы. Мы работаем в системе обязательного медицинского страхования, и потому основной объем помощи, который оказывается в нашей больнице, осуществляется за счет средств фонда. Мы, конечно, предоставляем ряд платных услуг, но если взять их количество в общем объеме помощи, то будет видно, что на них приходится всего около 10%. Деньги, полученные за платные услуги, идут на покупку оборудования, медикаментов, укрепление и развитие материально-технической базы и, частично, на зарплату врачей. Важно понимать, что часто платные услуги перекрывают собой те направления деятельности, которые попросту не входят в программу ОМС, к примеру, пластическая хирургия или косметология. Они не заменяют собой бесплатные виды медицинской помощи, а лишь идут в дополнение к ним. Да и расценки на подобные услуги у нас, как говорится, "ниже не бывает" — они в любом случае дешевле, чем в частной клинике. Это связано с тем, что существует специальная методика расчета стоимости платных медицинских услуг – мы закладываем в них определенный невысокий уровень рентабельности, учитываем стоимость всех необходимых материалов и ставим максимально приемлемую для пациента стоимость.
— Судя по вашим словам, больница способна оказывать целый ряд медицинских услуг, который скорее ожидаешь увидеть в частной клинике. Но при этом, у вас, как у государственного учреждения, наверняка есть и ряд дополнительных преимуществ?
— Преимущества нашей больницы перед частной клиникой, это в первую очередь оказание помощи за счет средств ФОМС. Кроме того, мы государственное учреждение, у нас сформирована медицинская школа, подразумевающая определенное обращение с пациентом, желание помочь ему максимально качественно и в полном объеме. Если говорить про платные услуги, то расценки у нас заметно ниже, чем в любой частной клинике и у нас нет цели извлечь максимальную прибыль – мы ставим цель вылечить пациента, поэтому материальная сторона для нас лишь сопутствующая. В заключение отмечу уровень профессионализма докторов. В частных клиниках ведь работают не какие-то приезжие доктора, это наши же специалисты, совмещающие в этих центрах в свободное время, что тоже говорит об определенном профессиональном уровне. А одно из наших основных преимуществ — это гарантия качества, мы государственное учреждение, которое отвечает за свою работу, в отличие от частной клиники, которая завтра может просто закрыться.
— Возвращаясь к вопросу об объемах работы, я на личном опыте знаю, что из многих поликлиник врачи отправляют пациентов к вам буквально при любых травмах лица, это нормальное явление, если да, то как удается справляться?
— Больница оказывает, в первую очередь, стационарную помощь. Но к нам идет достаточно большой поток пациентов в амбулаторном порядке, хотя это не наше направление деятельности. А идут почему? Потому что заболели, а в поликлинике по разным причинам нет врача по нужному профилю или нет записи, при этом все знают, что если приехать к нам, то помощь мы в горбольнице № 2 окажем. По-хорошему, мы должны принимать пациентов со скорой, стационара, оказывать неотложную и экстренную помощь – принять весь город мы попросту не в состоянии. Хотелось бы, чтобы население понимало – есть поликлиника по месту жительства, которая, в первую очередь обязана оказывать амбулаторную-поликлиническую помощь. Если нет врача, то это задача руководителя поликлиники – обеспечить предоставление медицинской помощи в своем медицинском учреждении, каким образом – путем совместительства или еще как – это дело второе, главное, оказать пациенту помощь. А зачастую происходит обратная ситуация – всех просто посылают на осмотр к нам в Городскую больницу № 2 им. Матвеева. Мы эту ситуацию понимаем и хотелось бы, чтобы и пациенты понимали, что когда они приходят к нам и им приходится какое –то время ждать оказания медицинской помощи – это происходит не от нашей вредности или медленной работы, у нас есть своя обязательная деятельность – экстренные случаи и наши стационарные пациенты.
В заключение мне хочется пожелать всем хабаровчанам и взрослым, и детям, прежде всего, крепкого здоровья. В канун Нового года все мы надеемся, что наступающий год принесет нам новые успехи, будет благополучным и счастливым. И пусть эти надежды оправдаются в Новом году в полной мере! Ну, а если все-таки какие-то проблемы со здоровьем наступят, пусть они будут кратковременными и быстрей пройдут, а мы поможем вам справиться с ними. Будьте здоровы!
Беседовал: Евгений Никитенко.
